晚期发病子痫前期孕妇母体血清及胎盘ADAMTS-13水平变化及其与临床参数的关联研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：A comparative analysis of systemic and placental ADAMTS-13 levels in preeclampsia and normotensive pregnancy

　　

摘要

目的

子痫前期以全身性内皮功能障碍为特征，仍是孕产妇及围产期发病的主要原因。血管性血友病因子（VWF）/ADAMTS-13轴在止血过程中发挥关键作用；然而，其在子痫前期，尤其是胎盘水平的具体作用尚未完全阐明。本研究旨在比较晚期发病子痫前期孕妇与血压正常孕妇的母体血清及胎盘ADAMTS-13水平，并评估其与临床参数之间的关联。

方法

本研究为前瞻性病例对照研究，共纳入100名孕妇，其中50例为晚期发病子痫前期，50例为孕周匹配的血压正常对照组。两组均在孕周中位数38周时采集血样，采用ELISA法检测母体血清ADAMTS-13水平。采用免疫组织化学方法评估胎盘ADAMTS-13表达，并使用半定量免疫组化评分（IHC评分）进行量化。同时记录胎儿多普勒参数，包括脐动脉、大脑中动脉及子宫动脉搏动指数。

结果

与对照组相比，晚期发病子痫前期组母体血清ADAMTS-13水平显著降低（4.15 ± 1.97 vs. 6.02 ± 2.06 μg/L，p = 0.001）。胎盘ADAMTS-13表达亦有所减少（中位IHC评分：4 vs. 6，p = 0.001）。亚组分析显示，合并胎儿生长受限（FGR）者的胎盘表达显著低于未合并FGR者（p = 0.034），而血清水平相似。晚期发病子痫前期组脐动脉（UA）及子宫动脉（UtA）搏动指数显著升高（p = 0.001）。血清ADAMTS-13水平与尿蛋白/肌酐比值呈弱负相关（r = ?0.354，p = 0.012）。

结论

晚期发病子痫前期与母体血清ADAMTS-13浓度降低及胎盘ADAMTS-13表达减少有关。合并FGR的妊娠中胎盘ADAMTS-13表达减少更为显著，提示局部ADAMTS-13改变与胎盘功能不全之间存在可能的关联。然而，本研究未评估ADAMTS-13的功能活性及VWF相关参数，因此VWF/ADAMTS-13轴的功能学意义仍需进一步研究。