胎动减少的患病率、产妇特征及其对围产期结局的影响：一项大型三级医疗中心的前瞻性研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Prevalence and outcomes of presentation for decreased fetal movements: insights from a retrospective cohort study

　　

摘要

引言

母亲感知到的胎动减少（Decreased Fetal Movements，DFM）与不良围产期结局（包括死胎）相关。促进胎动意识是提高胎儿活动认知、减少可预防死胎的常用策略，但其有效性尚不确定。轶事报告提示，胎动意识宣传活动后，以胎动减少就诊的比例有所增加，并对产科服务产生相应需求，但缺乏相关证据。本研究的主要目的是描述胎动减少的患病率，并将其母亲的特征和结局与未出现胎动减少的妊娠进行比较。

方法

我们使用门诊妊娠评估和分娩的电子记录来确定我们这家大型城市三级医疗中心中胎动减少的就诊情况。我们比较了2021年1月至2023年12月期间，妊娠≥28周单胎妊娠中胎动减少与非胎动减少组在产妇特征及妊娠和围产期结局方面的差异。主要结局为复合不良围产期结局。

结果

在10,741例单胎分娩中，8,587例符合纳入标准，其中2,763例（32.2%）在妊娠≥28周时至少一次以胎动减少就诊。出现胎动减少者更可能为非原住民、澳大利亚出生、社会经济地位较高（RR 1.02（95% CI 1.00-1.05））以及不需要翻译服务（RR 0.73（0.63–0.85））。胎动减少组与非胎动减少组的主要结局无显著差异（校正RR 0.96（0.88–1.05）），但新生儿重症监护病房（Special Care Nursery）入住率升高（aRR 1.16（1.01–1.33））。胎动减少就诊与引产（aRR 1.25（1.19–1.32））及急诊剖宫产（aRR 1.17（1.07–1.28））相关。

结论

胎动减少就诊率普遍高于预期，但社会经济地位低下人群中发生率较低，这提示医疗保健的可及性、可接受性和健康结果方面存在更广泛的公平性问题。两组围产期结局相似，但胎动减少组的产科干预率升高。未来研究应进一步探讨处理胎动减少的最佳方案，以在不造成额外伤害的情况下减少不良围产期结局。