尼日利亚恩苏卡女性性工作者心理健康症状、HIV风险感知与实际风险行为特征研究

《BMC Public Health》：Mental health status, perceived and actual risks of HIV/AIDS Acquisition among female sex workers: a cross-sectional study in a Nigerian semi-urban community

　　

摘要

背景

女性性工作者 (FSWs) 在全球范围内受艾滋病病毒 (HIV) 的影响不成比例。心理健康问题在这一人群中也非常普遍，通过损害决策能力和降低安全性行为实践的自我效能，加剧了 HIV 易感性。

目标

评估尼日利亚埃努古州恩苏卡女性性工作者的心理健康状况、感知 HIV 风险及实际 HIV 风险行为特征。

方法

对通过滚雪球抽样在恩苏卡各地性工作场所招募的 98 名 FSWs 进行了基于问卷的横断面调查。该结构化的访谈员管理问卷评估了社会人口学特征、基于患者健康问卷 -2 (PHQ-2) 和广泛性焦虑障碍 -2 (GAD-2) 的修订版单项目筛查问题测量的心理健康症状、采用 5 点可能性量表评估的感知 HIV 风险，以及实际风险行为和预防指标。通过卡方 (χ²) 检验和费雪精确检验评估双变量关联，并使用 Firth 惩罚多元逻辑回归确定与高风险感知独立相关的因素。

结果

参与者主要集中在 19–35 岁 (72.4%)；67.3% 为单身，89.8% 受教育程度为中学及以下。44.9% (n = 44) 报告了抑郁症状，51.0% (n = 50) 报告了焦虑症状。自报告风险指标普遍存在：87.8% 曾患过性传播感染 (STI)，55.1% 每周每天从事性工作，55.1% 在性活动前饮酒或使用物质，仅 10.2% 曾使用过暴露前预防 (PrEP)。四分之三 (76.5%) 认为自己感染 HIV 的风险很高。在 Firth 惩罚多元逻辑回归中，最后一次性交时使用安全套与高风险感知的可能性较低相关 (aOR 0.18; 95% CI 0.03–0.77)，性活动前饮酒或使用物质与高风险感知的可能性较高相关 (aOR 2.79; 95% CI 1.04–7.81)；调整校正后焦虑症状无显著关联。

结论

恩苏卡的 FSWs 面临多重共存脆弱性，包括频繁报告的 HIV 相关风险行为和 STI 病史、报告的心理健康症状患病率高，以及四分之三的参与者感知 HIV 风险高。尽管感知风险高，但 PrEP 的使用率和持续使用安全套率仍然较低，凸显了需要针对心理健康症状、PrEP 可及性和结构性障碍的综合干预措施。