马拉维五岁以下儿童死亡与生育子女数量关联分析

《BMC Public Health》：The ghost of mortality: child loss and parity in Malawi, 1992–2024

　　

摘要

背景

在儿童死亡率较高的环境中，失去子女仍然是影响生育行为的一个重要因素，但其与整个生育过程中以及不同时期生育子女数量之间的关系仍不明确。鉴于近年来五岁以下儿童死亡率的显著下降，马拉维为研究这些模式提供了重要的研究背景。

方法

本研究分析了来自马拉维六次人口与健康调查（1992–2024年）的汇总数据，以探讨五岁以下儿童死亡与生育子女总数之间的关联。通过调查加权的泊松回归模型评估了总体关联、年龄特定的异质性以及历史时期的变化情况。预测边际值被用来描述不同类型子女损失对生育子女数量的影响。此外，还详细研究了失去子女后的后续生育情况。

结果

每增加一例五岁以下儿童死亡，生育子女的发病率就会增加13.9%（相对风险比IRR = 1.139，p < 0.001）。经历过一次子女损失的女性比没有失去子女的女性生育子女的数量更多（IRR = 1.788），而经历两次或更多次子女损失的女性生育子女的数量显著更多（IRR = 2.637）。年龄特定的模型显示，年轻女性的相对差异更为明显，而绝对差异随年龄增长而增加。尽管近年来相对差异有所减小，但子女损失与生育子女数量之间的关联在各个调查时期仍然存在。在经历过子女损失的女性中，有85.5%的人随后又生育了一个孩子。

结论

尽管儿童存活率有所提高，但在马拉维，失去子女仍然与较高的生育子女数量相关。这种关系在不同年龄组和时间段都存在，这表明在失去子女后继续提供家庭计划服务和支持是必要的。