基于行为改变轮框架的"心灵花园"移动应用理论驱动开发及面向晚发性抑郁老年人的可用性评估

《BMC Public Health》：A theory-driven mobile application based on iterative collaborative design principles to support depression self-management in older adults: development and usability evaluation of “Mind Garden”

　　

摘要

背景

伴有晚发性抑郁的老年人可能会面临自我管理的重大障碍。移动健康应用程序或许能够提供便捷的支持，但目前很少有应用程序是专门为这一异质性群体的需求而开发的。

目标

本研究旨在描述"心灵花园"（Mind Garden）这款移动应用程序的理论驱动、迭代式开发过程——该应用程序专为支持60岁及以上成年人的抑郁症自我管理而设计，并开展一项描述性可用性评估。

方法

行为改变轮（BCW）作为总体干预开发框架。其能力-机会-动机-行为（COM-B）模型用于行为诊断，理论域框架（TDF）支持决定因素映射，行为改变技术分类系统第1版（BCTTv1）用于规定干预内容，APEASE标准（可负担性、可行性、有效性与成本效益、可接受性、副作用与安全性、公平性）支持决策。开发包括三个迭代阶段：理解问题与用户需求；将研究结果转化为应用功能；评估与优化原型。通过证据综合、老年人群焦点小组、多学科专家小组、10天原型试用和定性内容分析开展研究；感知可用性采用中文版mHealth应用可用性问卷（MAUQ）评估，回答范围从1（"极度同意"）到7（"极度不同意"）；平均分数越低，表明感知可用性越好。

结果

行为诊断识别出与能力、机会和动机相关的障碍与促进因素，以及激励、教育、支持、技术适应和安全方面的需求。七种干预功能和22项行为改变技术被转化为九个应用模块。10天试用结束后，参与者认为原型实用且总体易于使用，并对其中八个模块提出改进建议。在14名参与者中，MAUQ总平均分3.08（SD = 0.55）。

结论

这项形成性开发研究表明，如何利用BCW及相关规范化工具，将证据、利益相关者输入和行为决定因素转化为面向伴有晚发性抑郁老年人的移动应用程序。本研究的原型评估提供了定性和描述性可用性发现，但尚未确立临床有效性；需要更大规模、更长期的研究。