改良8Fr尿道探条辅助逆行DJ支架置入技术在改良腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术中的技术可行性与早期疗效评估

《BMC Urology》：A novel and simple modification for implantation of double-J stents during modified laparoscopic Lich Gregoir ureteral reimplantation

　　**摘要****背景**在进行腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术时，当需要进行输尿管裁剪或吻合口支撑时，逆行双J（DJ）支架置入可能较为困难，这主要是因为操作空间狭窄以及支架与输尿管膀胱连接处之间的角度过于尖锐。本研究旨在描述一种改良的8Fr尿道探条辅助逆行DJ支架置入技术，并评估其在需要支架置入的患儿行改良腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术中的技术可行性和早期疗效。**方法**我们回顾性分析了2023年1月至2024年6月间连续使用改良8Fr尿道探条进行DJ支架置入的改良腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术患儿。从手术记录和影像学资料中回顾性查阅了治疗输尿管数量、侧别及反流分级。由于这是初始技术可行性系列研究，因此未进行正式的a priori功效计算。对人口学数据、手术细节、支架置入时间、并发症、支架位置及早期随访结果进行了描述性分析。**结果**共纳入17例患者，治疗17条输尿管。其中14例为单侧膀胱输尿管反流（VUR），伴有输尿管扩张或迂曲，需行裁剪处理，包括左侧10例、右侧4例；反流分级为IV级9例，V级5例。其余3例为单侧右侧输尿管膀胱连接处梗阻（VUJO）。所有病例均成功完成支架置入。平均支架置入时间为2.11±0.35分钟。未记录到与尿道、膀胱或DJ支架置入相关的术中损伤。术后肾盂输尿管膀胱造影确认所有患者支架位置可接受。平均随访时间为10.2±1.9个月（范围6–14个月）。术后3个月和6个月时，排尿性膀胱尿道造影显示无反流复发；临床随访和超声检查显示在可获得的随访期间内无梗阻加重的证据。**结论**在这项小型单一术者系列研究中，改良8Fr尿道探条辅助逆行DJ支架置入在需要支架置入的患儿行改良腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术中技术上可行。这些初步结果支持了该技术的技术可行性，但需要进一步开展对比研究以确定其是否相较于传统支架置入技术具有优势。