原发性卵巢类癌瘤的治疗与随访策略：一例病例报告及系统回顾

《BMC Women's Health》：“The glowing white ball”: ovarian carcinoid arising in a mature teratoma - case report and systematic review of treatment and follow-up strategies

　　

摘要

目的

鉴于原发性卵巢类癌瘤极为罕见，目前缺乏基于循证的管理与随访推荐。我们通过呈现一例病例并进行系统回顾，旨在弥补这一空白，总结当前的治疗和随访策略。

病例报告

一名53岁绝经后患者因附件区肿块接受双侧腹腔镜输卵管卵巢切除术，病理确诊为成熟畸胎瘤（21 mm）内生长的7 mm卵巢类癌瘤。该患者经多学科团队推荐的规律随访，目前仍处于无病状态。

系统回顾

按照PRISMA指南（PROSPERO注册号：1048302）对PubMed和Embase数据库进行系统文献检索（最后检索日期：2025年2月24日）。提取符合条件的研究数据并进行叙述性综合。采用JBI工具评估偏倚风险。

结果

本系统回顾共纳入84篇出版物。其中52篇出版物（包含119例报告病例）提供了足够的病例级数据纳入描述性表格，其余出版物用于讨论。肿瘤最常通过经阴道超声检测发现。手术切除是主要治疗方式，最常见为输卵管卵巢切除（伴或不伴子宫切除）。辅助治疗罕见，主要用于转移性疾病。随访策略报告不一致，通常包括每3–6个月进行一次临床评估、实验室检查和影像学检查。复发或转移较为少见，主要发生在前3.5年内。

结论

据我们所知，这是首批对卵巢类癌瘤治疗和随访策略进行系统回顾的文章之一。手术管理范围从选定早期病例的保留生育功能的单侧输卵管卵巢切除术，到晚期疾病的减瘤手术；对于Ki-67增殖指数高的转移性肿瘤，可考虑化疗。肽受体放射性核素治疗和生长抑素类似物可用于受体阳性疾病及类癌综合征的症状控制。鉴于现有证据有限，一种务实的随访方案可包括术后6周评估，随后第一年内每3–6个月监测一次，之后每年一次，最长随访4.5年，采用影像学检查（如经阴道超声）和生物标志物（如嗜铬粒蛋白A），横断面影像学检查仅用于临床可疑发现。