系统性炎症综合指数与外周动脉疾病患病风险的关联：基于NHANES的横断面研究

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Association between the aggregate index of systemic inflammation and peripheral artery disease: NHANES 1999–2004

　　

摘要

背景

外周动脉疾病（PAD）是一种影响下肢动脉的常见动脉粥样硬化性血管疾病，慢性低度炎症可能参与其病理生理过程。本研究在美国全国代表性成年人群样本中探讨了系统性炎症综合指数（AISI）与PAD之间的关联。

方法

数据来源于1999–2004年国家健康与营养检查调查（NHANES），纳入5,453名年龄≥40岁的成年人。PAD定义为踝臂指数（ABI）<0.90。AISI由中性粒细胞、单核细胞、血小板和淋巴细胞计数计算得出，对数转换后的AISI [log(AISI)] 作为主要暴露变量。采用调查加权多变量logistic回归分析log(AISI)与PAD患病几率的关联。利用限制性立方样条（RCS）评估剂量-反应关系，并进行亚组和敏感性分析以检验结果的稳健性。

结果

在纳入的参与者中，383人患有PAD，5,070人未患有PAD。与无PAD参与者相比，PAD参与者年龄更大且心血管代谢合并症更多。PAD组的平均log(AISI)显著高于非PAD组（5.79 ± 0.73 vs. 5.58 ± 0.65，P < 0.001）。在完全调整模型中，log(AISI)每增加1个单位与PAD患病几率升高相关（OR = 1.528，95% CI: 1.205–1.937，P = 0.002）。与log(AISI)最低四分位组的参与者相比，最高四分位组的参与者PAD患病几率更高（OR = 2.143，95% CI: 1.319–3.482，P = 0.006）。RCS分析显示log(AISI)与PAD患病几率之间存在正向且近似线性的关联（总体关联P = 0.0005；非线性P = 0.523）。敏感性分析分别将C反应蛋白、血清葡萄糖或两者从调整变量集中排除后，结果在实质上保持一致。亚组分析显示在各主要人口学或临床分层间无统计学显著的交互作用。

结论

在美国全国代表性成年人群样本中，较高的log(AISI)与较高的PAD患病几率相关。需要进一步的纵向研究来阐明这种关联的时间顺序和因果关系。