儿童颅颈交界区损伤：单中心回顾性分析

《Child's Nervous System》：Craniovertebral junction injuries in children: a single center retrospective review

　　

摘要

目的

颅颈交界区是一个独特的结构，由枕寰关节、寰枢关节及其相关韧带组成。本研究旨在描述我院收治的颅颈交界区损伤儿童的临床表现、创伤机制、临床及影像学发现、治疗方式及预后。

方法

我们回顾性分析了2016年1月至2024年6月间在我院治疗的所有颅颈交界区损伤患者。颅颈交界区损伤定义为存在以下一项或多项情况：(i) 枕髁和/或寰椎或枢椎任何部分骨折或脱位；(ii) 按照文献中描述的标准影像学标准识别出的寰枢椎脱位/半脱位；(iii) MRI上识别出的韧带损伤或动态影像学检查发现的 instability；(iv) 颅颈交界区水平的椎外和脊髓实质出血。非创伤性颅颈交界区异常患者及记录不完整者被排除在本研究之外。

结果

在732例因创伤性颈椎损伤在急诊接受影像学评估的患者中，我们筛选出33例符合颅颈交界区损伤纳入标准的患者。机动车事故是最常见的致伤原因，大多数患者存在韧带损伤。枕髁骨折是颅颈交界区最常见的骨性损伤。大多数患者神经功能预后良好，死亡率为2/33。多重对应分析识别出一种高严重程度表型，特征为颅颈交界区损伤伴神经功能和全身功能受损。据此推导出一个探索性八项目颅颈交界区损伤评分用于描述该表型。

结论

儿童颅颈交界区损伤相对罕见，在我们本系列中占接受颈椎损伤影像学评估患者的4.5%。其涵盖广泛的临床谱，从可成功非手术治疗的损伤到伴有神经功能、血管及全身生理功能障碍的严重损伤不等。所提出的颅颈交界区损伤评分是描述该高严重程度表型的探索性框架，需要外部多中心验证。

目的

颅颈交界区是一个独特的结构，由枕寰关节、寰枢关节及其相关韧带组成。本研究旨在描述我院收治的颅颈交界区损伤儿童的临床表现、创伤机制、临床及影像学发现、治疗方式及预后。

方法

我们回顾性分析了2016年1月至2024年6月间在我院治疗的所有颅颈交界区损伤患者。颅颈交界区损伤定义为存在以下一项或多项情况：(i) 枕髁和/或寰椎或枢椎任何部分骨折或脱位；(ii) 按照文献中描述的标准影像学标准识别出的寰枢椎脱位/半脱位；(iii) MRI上识别出的韧带损伤或动态影像学检查发现的不稳定；(iv) 颅颈交界区水平的椎外和脊髓实质出血。非创伤性颅颈交界区异常患者及记录不完整者被排除在本研究之外。

结果

在732例因创伤性颈椎损伤在急诊接受影像学评估的患者中，我们筛选出33例符合颅颈交界区损伤纳入标准的患者。机动车事故是最常见的致伤原因，大多数患者存在韧带损伤。枕髁骨折是颅颈交界区最常见的骨性损伤。大多数患者神经功能预后良好，死亡率为2/33。多重对应分析识别出一种高严重程度表型，特征为颅颈交界区损伤伴神经功能和全身功能受损。据此推导出一个探索性八项目颅颈交界区损伤评分用于描述该表型。

结论

儿童颅颈交界区损伤相对罕见，在我们本系列中占接受颈椎损伤影像学评估患者的4.5%。其涵盖广泛的临床谱，从可成功非手术治疗的损伤到伴有神经功能、血管及全身生理功能障碍的严重损伤不等。所提出的颅颈交界区损伤评分是描述该高严重程度表型的探索性框架，需要外部多中心验证。