综述：儿童幽门螺杆菌感染与过敏及炎症性疾病：一项基于元分析的当代系统评价

《European Journal of Pediatrics》：Paediatric Helicobacter pylori infection and allergic and inflammatory diseases: a contemporary systematic review with meta-analysis

　　

摘要

幽门螺杆菌（H. pylori）感染在全球范围内普遍存在，其在过敏和免疫性疾病中的潜在保护作用一直是一个备受争议的话题。本系统综述旨在分析近期文献，以就该关系达成共识。回顾了过去12年中关于幽门螺杆菌与各种过敏性疾病之间关联的研究论文。从三个数据库中筛选出了35篇文章，并使用ROBINS-E工具对其偏倚进行了评估。本次综述收集了每篇文章的客观数据。在所回顾的文章中，14篇集中在哮喘研究上，10篇关注乳糜泻（CeD），5篇关注嗜酸性食管炎（EoE），7篇关注炎症性肠病（IBD），8篇关注其他混合性疾病。在哮喘的荟萃分析中，幽门螺杆菌感染总体上与哮喘无显著关联（OR 0.75，95% CI 0.54–1.05；I² = 67.3%）。亚组分析显示，使用尿素 breath test（UBT）/唾液酸 tear test（SAT）的研究呈现负相关，而基于组织学的研究则未发现这种关联。低偏倚风险的研究同样未显示出显著关联。对于乳糜泻和IBD的研究结果则不一。对于其他分析的疾病，没有观察到明确的趋势。

结论：目前的儿科证据并未显示幽门螺杆菌感染与哮喘之间存在显著的总体关联。看似负相关的现象仅限于特定的诊断方法和偏倚风险亚组。关于乳糜泻、IBD、EoE以及其他免疫介导性疾病的证据仍然不一致。需要更多的前瞻性儿科研究来进一步了解幽门螺杆菌感染对免疫系统的影响。

已知情况： • 幽门螺杆菌感染与过敏或免疫介导的疾病之间的关系仍然复杂且尚未完全明了。 • 以往的研究（包括针对成人和儿童群体的混合研究）报告了相互矛盾的结果。

新发现： • 这是首次全面涵盖多种疾病的儿科综述，综合分析了幽门螺杆菌感染与过敏和免疫介导性疾病之间的关联。 • 儿科数据分析表明，幽门螺杆菌感染与哮喘风险整体上无关联。基于组织学的研究证实了这一发现，而使用非侵入性诊断方法（UBT或SAT）以及偏倚风险较高的研究仅观察到轻微的负相关。

幽门螺杆菌（H. pylori）感染在全球范围内普遍存在，其在过敏和免疫性疾病中的潜在保护作用一直是一个备受争议的话题。本系统综述旨在分析近期文献，以就该关系达成共识。回顾了过去12年中关于幽门螺杆菌与各种过敏性疾病之间关联的研究论文。从三个数据库中筛选出了35篇文章，并使用ROBINS-E工具对其偏倚进行了评估。本次综述收集了每篇文章的客观数据。在所回顾的文章中，14篇集中在哮喘研究上，10篇关注乳糜泻（CeD），5篇关注嗜酸性食管炎（EoE），7篇关注炎症性肠病（IBD），8篇关注其他混合性疾病。在哮喘的荟萃分析中，幽门螺杆菌感染总体上与哮喘无显著关联（OR 0.75，95% CI 0.54–1.05；I² = 67.3%）。亚组分析显示，使用UBT/SAT的研究呈现负相关，而基于组织学的研究未发现这种关联。低偏倚风险的研究同样未显示出显著关联。对于乳糜泻和IBD的研究结果则不一。对于其他分析的疾病，没有观察到明确的趋势。

结论：目前的儿科证据并未显示幽门螺杆菌感染与哮喘之间存在显著的总体关联。看似负相关的现象仅限于特定的诊断方法和偏倚风险亚组。关于乳糜泻、IBD、EoE以及其他免疫介导性疾病的证据仍然不一致。需要更多的前瞻性儿科研究来进一步了解幽门螺杆菌感染对免疫系统的影响。

已知情况： • 幽门螺杆菌感染与过敏或免疫介导的疾病之间的关系仍然复杂且尚未完全明了。 • 以往的研究（包括针对成人和儿童群体的混合研究）报告了相互矛盾的结果。

新发现： • 这是首次全面涵盖多种疾病的儿科综述，综合分析了幽门螺杆菌感染与过敏和免疫介导性疾病之间的关联。 • 儿科数据分析表明，幽门螺杆菌感染与哮喘风险整体上无关联。基于组织学的研究证实了这一发现，而使用非侵入性诊断方法（UBT或SAT）以及偏倚风险较高的研究仅观察到轻微的负相关。