估计血浆容量状态（ePVS）作为多发性创伤的预后标志物：预测30天死亡率及凝血支持需求

《Internal and Emergency Medicine》：Estimated plasma volume status (ePVS) as a prognostic marker in polytrauma: predicting 30-day mortality and coagulation support needs

　　估计血浆容量状态（ePVS），是根据红细胞压积和血红蛋白值通过简单公式计算得出的，已被证明与多种心血管疾病的不利预后相关，显示出与容量超负荷和患者血流动力学状态之间的相关性。事实上，ePVS已被证实可以评估淤血程度，并与心力衰竭（HF）患者的心血管结局、再住院和死亡独立相关，进一步确认了其在炎症性疾病中的预后价值。由于即使在急诊科（ED）也能方便且即时地获得，ePVS可能有助于创伤患者的初步评估和管理。本回顾性观察研究旨在评估急诊入院时ePVS在预测创伤患者死亡率和血液制品使用情况（红细胞[RBC]和新鲜冷冻血浆[FFP]）中的作用。我们纳入了790例患者，其中67.7%为男性；平均年龄43.9岁；中位损伤严重度评分（ISS）为7.5。30天死亡率为2.8%（22/790）。与存活者相比，死亡者的中位ePVS显著升高（5.76；4.79–8.36 vs 4.41；3.92–5.05；p < 0.001）。多因素logistic回归分析显示，在校正与30天死亡相关的其他变量后，ePVS仍为独立危险因素（比值比，OR为1.23；95%置信区间，CI 1.016–1.478，p = 0.034）。ePVS对30天死亡的预测能力AUROC为0.776（95% CI 0.666–0.887）。此外，ePVS与输注的浓缩红细胞和FFP单位数呈正相关，包括急诊管理期间、前24小时内以及整个住院期间。本研究结果提示，ePVS是一种快速简便的工具，可用于预测创伤患者的30天死亡率和输血复苏需求。未来的研究可能进一步验证ePVS作为创伤患者分层的快速简便工具，以及用于预测资源需求和死亡率的潜在价值。