从糖尿病肾病到代谢相关慢性肾病：临床范式的转变

《International Journal of Diabetes in Developing Countries》：Diabetic kidney disease to metabolic-associated chronic kidney disease: shifting clinical paradigms

　　

摘要

背景

糖尿病肾病（DKD）一直是理解糖尿病患者慢性肾脏病（CKD）的主要病理机制。然而，这些患者的临床特征日益显示出更复杂的多维表型。糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）以及心血管疾病在这些患者中并存，并相互作用导致肾损伤。

目的

评估传统DKD范式的局限性，并评估代谢相关慢性肾脏病（mCKD）作为多维代谢-肾脏连续统更广泛框架的概念。

方法

通过文献叙述性回顾，探讨对CKD患者代谢与肾脏相互作用的演变理解。综合相关证据，以描述mCKD表型、其潜在的病理生理机制，以及整合方法在临床评估和管理中的潜在作用。

结果

mCKD并非取代DKD，而是提供了一个更广泛的框架，在此框架中DKD仅代表一种表型。这一范式对筛查、诊断、风险分层和治疗具有重要影响。近年来，肾脏保护疗法已显示出超越血糖控制甚至超越糖尿病本身的益处。

结论

新兴的mCKD框架将临床思维从"糖尿病肾病"转向整合的心血管-肾脏-代谢风险管理。