单纯后弹力膜剥除联合白内障手术及景深延长型人工晶状体植入术：一种手术策略与探索性临床证据

《International Ophthalmology》：Descemet stripping only combined with cataract surgery and extended-depth-of-focus intraocular lens implantation: a surgical strategy and exploratory clinical evidence

　　**摘要****目的**描述一种手术策略，该策略将单纯Descemet膜剥除术（DSO）、超声乳化术和景深扩展型（EDOF）人工晶体植入联合应用于经过严格筛选的Fuchs内皮营养不良（FED）合并白内障患者。**方法**为FED患者制定了一套手术和屈光方案，适应证为周边角膜内皮保存良好、存在具有视觉意义的白内障且眼部条件良好的患者。该技术包括联合DSO、超声乳化术以及Vivity? EDOF人工晶体植入。报告了三名患者四只眼的初步临床观察结果，随访时间为2至4年，以说明该策略的可行性。术后评估包括视力、屈光、角膜地形图、 specular显微镜检查以及术中及术后并发症。**结果**所有病例均成功完成手术，无显著术中或术后并发症。短暂性角膜水肿在数周内消退，随后视力逐渐恢复。这些初步临床观察结果说明了该方法的可行性。最终术后球镜等效度保持在较窄范围内（?0.25至+0.75 D）。除一只眼因后囊膜混浊外，所有患眼的最终最佳矫正视力均≤0.15 LogMAR。近距离视力达到0.0 LogMAR，近用附加度为+1.75 D。Specular显微镜检查显示内皮细胞再生，角膜地形图显示在现有随访期内无具有临床意义的进行性结构恶化。**结论**在屈光需求日益增长的当今时代，该手术策略可能会为中央型FED合并白内障患者拓展屈光选择。考虑到该方案旨在将角膜恢复与扩展的功能性视觉范围相结合，适当的患者选择显得至关重要。需要更大规模的研究来进一步验证这一假说。