急性基底动脉闭塞基线影像评估中磁共振成像与计算机断层扫描的比较

《Journal of Neurology》：Magnetic resonance imaging vs computed tomography for baseline imaging evaluation in acute basilar artery occlusion

　　# 摘要## 背景对于急性基底动脉闭塞（BAO）患者，用于识别适宜治疗候选人的最佳影像学检查方式——磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）——目前仍不明确。## 方法本研究为ATTENTION试验的事后分析。根据基线影像学检查方式将患者分为MRI组或CT组。主要终点为90天mRS 0–3评分。次要终点包括mRS评分在有序量表上的分布变化、早期神经功能恶化、从卒中发作到动脉穿刺的时间以及从发作到随机化的时间。安全性终点为90天内的死亡率。比较两组之间的临床结果和工作流程时间。## 结果在340例患者中（CT：n = 277；MRI：n = 63），总体队列中基线影像学检查与90天mRS 0–3评分无显著关联（OR 0.99，95% CI 0.50–1.95；P = 0.976）。在血管内治疗亚组和最佳药物治疗亚组中均保持高度一致。与CT相比，基线MRI评估未导致明显的工作流程延迟，包括从卒中发作到随机化的时间（均值差[MD] 5.23 min；P = 0.843）和到动脉穿刺的时间（MD 13.16 min；P = 0.701）。此外，在不同时间窗口下，影像学检查方式与临床结果之间的关联均保持一致。## 讨论对于急性BAO患者，我们未发现支持优先使用MRI而非CT作为患者筛选主要影像策略的证据。常规影像学检查似乎足以作为临床实践中患者筛选的一线工具。