综述：多发性硬化症患者的认知功能与残疾：系统评价与荟萃分析

《Neuropsychology Review》：Cognitive Function and Disability in People with Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　## 摘要### 背景认知功能障碍是多发性硬化症（MS）患者残疾中一个常见却常被忽视的组成部分。尽管已有大量研究探讨了认知功能与躯体残疾之间的关系，但研究结果尚不一致。本系统评价与Meta分析旨在阐明并量化多发性硬化症患者躯体残疾与认知表现之间的关联，同时探讨潜在的调节因素及该关系的临床意义。### 方法通过多个数据库的系统文献检索，共识别出截至2024年8月2日发表的16,340条记录。经过严格的筛选流程并应用预先设定的纳入标准后，提取了认知结局和残疾结局的数据。相关性系数采用随机效应模型进行合并，并基于扩展残疾状态量表（EDSS）严重程度、病程、年龄及MS亚型进行亚组分析。### 结果EDSS与符号数字转换测试（SDMT）（r = -0.42）、简易精神状态检查（MMSE）（r = -0.46）以及蒙特利尔认知评估（MoCA）（r = -0.43）之间存在中等程度的合并相关性。SDMT与9洞孔测试（9HPT）（r = -0.34）、计时25英尺步行测试（T25FW）（r = -0.23）及患者自定疾病步数（PDDS）（r = -0.28）之间也存在相关性。EDSS评分较高的患者中，认知与残疾之间的相关性更大。敏感性分析证实了结果的稳健性，发表偏倚极小。### 结论多发性硬化症中的认知残疾与躯体残疾相互关联，尤其在疾病的晚期阶段更为明显。应将认知评估纳入常规评估中，特别是在疾病早期阶段，以确保最佳的监测效果和准确的残疾评估。