儿童泌尿系结石手术干预相关临床及代谢因素的多中心回顾性研究

《Pediatric Nephrology》：Clinical and metabolic factors associated with surgical intervention in pediatric urolithiasis: a multicenter retrospective study

　　

摘要

背景

本研究旨在识别与儿童泌尿系结石患者接受手术干预相关的临床、放射学和代谢因素。

方法

本多中心回顾性研究纳入了2014年1月至2024年1月期间在土耳其21个儿科肾脏病中心就诊的1,018名泌尿系结石患儿：包括所有498例接受手术的患者以及目的性选取的520例未接受手术管理的对照患儿。采用Firth惩罚性logistic回归分析识别与手术独立相关的因素（730例完整病例，343例事件，22个变量项，每变量事件数15.6）。

结果

手术组年龄更大（中位43.0个月 vs. 12.0个月，p?<?0.001）。结石大小是与手术最强相关的因素：与1–5?mm结石相比，6–10?mm结石的调整后几率比更高（aOR?=?9.84，95%CI: 6.31–15.36），大于10?mm结石的aOR为64.51（95%CI: 25.95–160.34），对应的预测概率分别为22.4%、66.2%和91.6%。全身感染症状（aOR?=?4.91）、输尿管结石（aOR?=?2.65）、单纯脓尿（aOR?=?2.22）、结石通过（aOR?=?1.94）和肾积水（aOR?=?1.88）也与手术独立相关，而维生素D补充与较低的手术几率相关（aOR=0.44，95%CI: 0.26–0.74），为探索性、年龄敏感的相关性。血尿伴脓尿在校正后未显示独立相关性（aOR?=?1.36，p?=?0.305）。在控制假发现率后，四个相关性仍保持显著；模型区分度较高（曲线下面积0.91，乐观校正后0.90）。

结论

结石大小是与手术干预最主导的相关因素，其次为结石位置、感染表现和肾积水。在校正结石负荷后，血尿伴脓尿未显示独立相关性。临床应用前需要进行外部验证。

图形摘要

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