超声在疑似急性阑尾炎患儿中的增量诊断价值

《Pediatric Radiology》：Incremental diagnostic value of ultrasound in children with suspected acute appendicitis

　　

摘要

背景

在疑似急性阑尾炎的患儿中，超声被广泛用作一线影像学检查，但初始超声报告在临床和实验室变量之外的增量诊断价值尚不清楚。

目的

评估与阑尾炎相符的初始超声报告在年龄、儿童阑尾炎评分 (PAS) 和 C 反应蛋白 (CRP) 之外的诊断贡献，并描述超声后计算机断层扫描 (CT) 在超声优先路径中的作用。

材料与方法

本前瞻性单中心队列包括 2025 年 5 月至 2026 年 3 月间因疑似急性阑尾炎进行评估的 3 至 17 岁儿童。主要结局为组织病理学确诊的阑尾炎。逻辑回归比较了包括年龄、儿童阑尾炎评分总分和 log₂ 转换 CRP 的临床模型，与额外包括与阑尾炎相符的初始超声报告的超声扩展模型。模型性能使用受试者工作特征曲线下面积 (AUC)、Brier 评分、似然比检验和 DeLong 比较进行评估。

结果

在超声优先队列的 135 名儿童中，81 例经组织病理学确诊为阑尾炎，54 例形成对照组。临床模型显示出中等程度的表观区分能力 (AUC 0.771；95% 置信区间 0.689–0.852；Brier 0.188)。在 132 名超声报告可分类的儿童中，增加与阑尾炎相符的初始超声报告使 AUC 从 0.772 增至 0.912，并将 Brier 评分从 0.187 降至 0.113。52/135 名儿童 (38.5%) 进行了超声后 CT 检查；29 例患有阑尾炎，23 例未接受阑尾切除术。

结论

明确的与阑尾炎相符的初始超声报告在加入年龄、儿童阑尾炎评分和 CRP 时提供了大量的增量诊断信息，支持其作为诊断评估中整合组件的角色，而不是独立的测试。

图形摘要