职业性药品可获得性作为加纳农村地区医疗工作者自我用药的促进资源：安德森医疗服务使用行为模型的应用

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Occupational Pharmaceutical Access as an Enabling Resource for Self-Medication Among Healthcare Workers in Rural Ghana: An Application of Andersen’s Behavioural Model of Health Services Use

　　

摘要

背景

医疗工作者（HCWs）经常自行用药，但影响这种行为的职业因素仍不甚明了。安德森的医疗服务使用行为模型（ABM）很少被用于研究职业性药物获取作为自我用药的促进因素。本研究调查了加纳农村地区医疗工作者自我用药的决定因素，并探讨了职业性药物获取的作用。

方法

在加纳卡塞纳-南卡纳西区（Kassena-Nankana West District）对318名医疗工作者进行了基于人口普查的横断面研究。数据通过结构化自填问卷收集，内容涉及自我用药情况、职业性药物获取、药品管理、职业倦怠、近期疾病以及寻求医疗服务的行为。多变量逻辑回归分析了与自我用药相关的因素，同时探索性分析和归纳主题分析对定量结果进行了补充。

结果

约80%的参与者报告曾自行用药。在最终的调整模型中，自我用药与易于获得职业性药物相关（调整后的比值比(aOR) = 4.16；95%置信区间：1.39–18.00；p = 0.024），较高的职业倦怠得分（每增加1分，aOR = 1.23；95%置信区间：1.09–1.39；p < 0.001），以及过去12个月内需要医疗处理的疾病（aOR = 2.16；95%置信区间：1.19–3.98；p = 0.012）。相比之下，配药职责和药品处理频率与自我用药无显著关联，这表明感知到的职业可及性可能比常规药品处理职责对自我用药更为重要。定性研究结果强调了免费医疗、改善保险、提高医疗质量以及优先获取服务的需求。

结论

职业性药物获取似乎是医疗工作者自我用药的一个重要促进因素。这些发现表明，职业性药物获取可能促进了非正式的医疗服务利用途径。政策应加强职业健康服务和药品管理，并实施促进合理寻求医疗服务的干预措施。