综述：物理干预对子宫内膜异位症女性疼痛、焦虑和抑郁的影响：一项Meta分析

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Effects of Physical Interventions on Pain, Anxiety, and Depression in Women with Endometriosis: A Meta-Analysis

　　

摘要

目的

本研究探讨了基于康复的物理干预对子宫内膜异位症（EM）女性疼痛、焦虑和抑郁结局的潜在影响。

方法

综述过程按照系统评价和Meta分析的首选报告条目（PRISMA）建议进行结构化安排。文献筛选于2025年11月至2026年1月期间，在PubMed、Web of Science、Scopus、EBSCOhost、Cochrane Library和Google Scholar上进行。仅纳入探讨康复导向型物理干预的随机对照试验（RCT）进行分析，而以瑜伽、正念、冥想、心理治疗或针灸为基础的研究不予纳入。使用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）批判性评价工具对所选研究的方法学严谨性进行评价。定量合成在CMA（Comprehensive Meta-Analysis）第2版中完成，合并结果以标准化均数差（SMD）及相应95%置信区间（CI）表示。

结果

Meta分析共纳入4项涉及197名EM女性的RCT。疼痛分析纳入3项RCT，抑郁和焦虑分析各纳入2项RCT。与非药物性物理干预相比，对照组疼痛呈统计学显著降低（SMD = ?0.849；95% CI：?1.683至?0.016；p = 0.046），但观察到研究间存在较大的异质性（I2 = 83.305%）。相比之下，抑郁（SMD = -0.266；95% CI：-1.176至0.644；p = 0.567；I2 = 72.63%）和焦虑（SMD = -0.418；95% CI：-2.241至1.406；p = 0.654；I2 = 92.50%）的合并分析未显示出统计学显著效果。对于两项心理结局指标，合并估计值虽为负值（倾向于干预组），但置信区间较宽且跨越零值，同时研究间异质性较大。

结论

基于目前有限的证据，包括运动、物理治疗、盆底康复和手法治疗在内的非药物性物理方法可能对子宫内膜异位症相关疼痛的管理有所帮助。然而，目前证据未能显示对抑郁或焦虑具有统计学显著的合并效果，且较大的异质性和有限的研究数量要求谨慎解读。仍需开展更大样本量的随机对照试验以明确这些干预措施对心理结局的影响。