综述：人乳头瘤病毒相关上皮内病变和宫颈癌的光诊疗治疗：机制、临床结局及转化挑战

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Phototheranostics Therapy in HPV-associated Intraepithelial Lesions and Cervical Cancer: Mechanisms, Clinical Outcomes, and Translational Challenges

　　

摘要

背景

宫颈癌仍然是主要的全球健康负担，不成比例地影响着中低收入国家的女性，这些国家难以获得及时的诊断和保留生育能力的治疗。持续的高危人乳头瘤病毒（HPV）感染驱动宫颈癌变，为靶向光学诊断和治疗提供了机会。

目的

旨在探讨光热诊疗在 HPV 相关宫颈疾病中的生物学基础、临床应用及转化挑战，重点强调临床上应用最成熟的治疗模式——光动力疗法（PDT）。

方法

本叙述性综述综合了通过 PubMed 和 Google Scholar 结构化检索所确定的证据。

结果

HPV 诱导的分子和代谢改变，包括血红素代谢失调、血管生成和肿瘤微环境的变化，可能增强光敏剂积聚和荧光引导的病变检测，尽管治疗选择性的潜在机制仍未完全阐明。目前的临床证据表明，对于经过适当选择的宫颈上皮内瘤变患者，PDT 能够实现有意义的病变消退、HPV 清除以及宫颈结构和生殖功能的保留。然而，证据基础仍然存在异质性，大型随机试验相对较少，长期比较数据有限。新兴方法，包括荧光引导的 PDT、拉曼光谱、光声成像、纳米技术赋能的递送系统以及基于免疫治疗的组合，显示出前景，但仍处于不同阶段的临床转化中。

结论

光热诊疗代表了 HPV 相关宫颈疾病的一种有前景的互补策略。其更广泛的临床整合将取决于标准化的治疗方案、稳健的多中心临床试验以及支持在不同医疗环境中公平采用的实施策略。

背景

宫颈癌仍然是主要的全球健康负担，不成比例地影响着中低收入国家的女性，这些国家难以获得及时的诊断和保留生育能力的治疗。持续的高危人乳头瘤病毒（HPV）感染驱动宫颈癌变，为靶向光学诊断和治疗提供了机会。

目的

旨在探讨光热诊疗在 HPV 相关宫颈疾病中的生物学基础、临床应用及转化挑战，重点强调 clinically 应用最成熟的治疗模式——光动力疗法（PDT）。

方法

本叙述性综述综合了通过 PubMed 和 Google Scholar 结构化检索所确定的证据。

结果

HPV 诱导的分子和代谢改变，包括血红素代谢失调、血管生成和肿瘤微环境的变化，可能增强光敏剂积聚和荧光引导的病变检测，尽管治疗选择性的潜在机制仍未完全阐明。目前的临床证据表明，对于经过适当选择的宫颈上皮内瘤变患者，PDT 能够实现有意义的病变消退、HPV 清除以及宫颈结构和生殖功能的保留。然而，证据基础仍然存在异质性，大型随机试验相对较少，长期比较数据有限。新兴方法，包括荧光引导的 PDT、拉曼光谱、光声成像、纳米技术赋能的递送系统以及基于免疫治疗的组合，显示出前景，但仍处于不同阶段的临床转化中。

结论

光热诊疗代表了 HPV 相关宫颈疾病的一种有前景的互补策略。其更广泛的临床整合将取决于标准化的治疗方案、稳健的多中心临床试验以及支持在不同医疗环境中公平采用的实施策略。