急诊科开胸手术与手术室急诊开胸手术对比：来自巴基斯坦的一项 22 年单中心经验

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Emergency Department Thoracotomy versus Emergency Thoracotomy in the Operating Room: A 22-Year Single-Center Experience from Pakistan

　　

摘要

背景

急诊室开胸术（EDT）是一种高危、挽救生命的操作，适用于创伤性心脏骤停或即将心脏骤停的患者。急诊室开胸术（EDT）与手术室急诊开胸术（ET-OR）之间缺乏明确区分，导致报告结果的差异性。本研究呈现了22年的机构经验，明确区分了这两种术式。

方法

本回顾性队列研究在巴基斯坦拉合尔服务医院胸外科进行，时间为2004年1月至2025年12月，纳入196例因胸部创伤行开胸术的患者：EDT（n = 34）和ET-OR（n = 162）。分析人口学数据、损伤机制、术中情况、术式及结局。主要结局为院内生存率；次要结局包括死亡率和术后并发症。对EDT与ET-OR组间以及两个研究期间的结局进行了描述性比较。

结果

共196例患者接受了急诊开胸术，其中EDT 34例，ET-OR 162例。穿透性损伤占150例（76.5%）。129例患者（65.8%）进行了凝固性血胸清除及止血术。ET-OR组院内生存率为79.0%（128/162），EDT组为5.9%（2/34）（p < 0.001）。2004–2014年生存率为53.7%，2015–2025年为75.4%（p < 0.001）。由于手术部位与就诊时生理状态及耐受转运能力密切相关，两组间生存率差异代表的是临床上不同患者群体的比较，不应将其解释为手术部位本身的独立效应。

结论

EDT仍然是针对以创伤性心脏骤停或濒死状态就诊患者的高度选择性挽救性操作。ET-OR患者中观察到的显著更高的生存率主要反映的是就诊时生理状态和患者选择的差异，而非手术部位本身的优越性。未来需要纳入标准化损伤严重度和院前生理指标的前瞻性或多中心研究，以更好地表征临床结局。