急性重症溃疡性结肠炎紧急次全结肠切除术程序与技术的德尔菲共识研究

《Techniques in Coloproctology》：Urgent subtotal colectomy for ulcerative colitis: a Modified Delphi e-consensus on behalf of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR)

　　**摘要****背景**急性重症溃疡性结肠炎（ASUC）影响高达25%的溃疡性结肠炎患者，其中20%–40%最终需要进行紧急次全结肠切除术。尽管目前已有针对ASUC药物治疗管理的既定指南，但现行指南的建议并未涉及手术本身的程序和技术方面。即使在意大利大型炎症性肠病（IBD）中心之间，也观察到显著的手术实践差异。**方法**本研究采用改良德尔菲法进行全国范围的电子共识会议。来自15个大型IBD外科单元的15位意大利结直肠外科学会（SICCR）资深结直肠外科专家（其中13个来自意大利，2个来自国际）对涉及四个手术领域的14项陈述进行了评估。每项陈述采用4分序数评分量表（1 = 完全同意；4 = 不同意）。获得>75%完全同意或≥80%完全同意加同意的陈述被归类为适当。不确定的陈述经过修订后提交第二轮投票。**结果**第一轮中，14项陈述中有8项达成共识；6项被归类为不确定，经修订后重新提交。第二轮中，所有6项修订后的陈述均达成共识。最终文件包含11项共识陈述，涉及：直肠残端处理与引流（5项陈述）、大网膜的作用（1项陈述）、腹腔镜与开腹手术入路的选择（3项陈述）以及结肠系膜的处理（2项陈述）。**结论**本次电子共识会议首次为急性重症溃疡性结肠炎（ASUC）紧急次全结肠切除术提供了结构化的、基于证据分级的程序性指导，涵盖了现行国际指南未涉及的技术方面。这些建议旨在减少手术实践差异，并支持各IBD中心实现标准化的外科决策。