肉毒杆菌毒素在雄激素性脱发（AGA）等毛发疾病中的应用已十分广泛且易于实施。

几年前的一项研究对比了单独使用 A 型肉毒杆菌毒素（BoNT-A）与 BoNT-A 联合非那雄胺（FNS）治疗 AGA 的效果[1]：两种策略均安全有效，且未出现副作用。在 12 个月内经过四次治疗后，无论是单独使用 BoNT-A 还是联合使用 BoNT-A + FNS，毛发密度均得到改善。西班牙和英国执业皮肤科医生 Inigo De Felipe 博士解释道，这些数据早在 2020 年就表明，BoNT-A 及其带来的肌肉松弛作用是 AGA 的有效治疗选择。

BoNT-A 如何影响毛发生长？

专家称，关于 BoNT-A 在毛发疾病中的作用机制存在几种假设：一方面，它似乎通过放松头皮肌肉并减轻对局部血管的压力，从而改善毛囊的血流和氧气供应。此外，它还能减少 CD4+ T 细胞、肥大细胞和 M1 巨噬细胞的毛囊周围浸润，这些细胞通常可在斑秃的淋巴细胞浸润中找到，在 AGA 中也少量存在。BoNT-A 还抑制真皮成纤维细胞分泌促纤维化和促炎细胞因子 TGF-β1，以及抑制真皮神经纤维释放 P 物质（SP）和 CGRP。如果 SP 和 CGRP 产生过量，可能导致头皮疾病的躯体症状，如灼热感、瘙痒、疼痛，或压力性脱发。

在临床实践中，De Felipe 在治疗 AGA 时以耶稣基督荆棘冠冕的图像作为注射导向。对于这一环形区域，他在 5 厘米宽的条带内每隔 1–2 厘米注射 50 个点，共计使用 100 单位 BoNT-A。据 De Felipe 称，也可以在环形区域注射 40 个点，中间注射 10 个点。

一项带有荟萃分析的系统评价表明，病灶内注射 BoNT-A 在治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩方面比病灶内注射皮质类固醇或安慰剂更有效 [2]。De Felipe 将此归因于 BoNT-A 能防止由 TGF-β1 诱导的成纤维细胞表型转化。例如，关于脱发性毛囊炎的病例报告显示，在此治疗下分泌物可得到改善并重新长出发丝 [3, 4]。但该领域仍需进一步研究。

“出于医疗目的使用肉毒杆菌毒素”研讨会，“肉毒杆菌毒素在毛发和头皮疾病中的应用”演讲，于 2026 年 10 月 1 日维也纳第 35 届 EADV 大会期间举行