《JACC: Clinical Electrophysiology》：Effects of Dual-Energy Lattice-Tip Catheter Ablation of Ventricular Arrhythmias on Cardiac Implantable Electronic Device Performance
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摘要背景Sphere-9晶格尖端导管（Affera，Medtronic）可同时提供射频消融（RFA）和脉冲场消融（PFA），用于室性心律失常（VA）消融。关于其对心脏植入式电子装置（CIED）影响的数据有限。目的本研究旨在评估使用Sphere-9导管进行室性心律失常消融后CI
摘要
背景
Sphere-9晶格尖端导管（Affera，Medtronic）可同时提供射频消融（RFA）和脉冲场消融（PFA），用于室性心律失常（VA）消融。关于其对心脏植入式电子装置（CIED）影响的数据有限。
目的
本研究旨在评估使用Sphere-9导管进行室性心律失常消融后CIED功能的变化。
方法
我们回顾了65例连续患者（中位年龄71岁，94%为男性，63%为缺血性心肌病，中位左心室射血分数31%），这些患者术前已植入CIED，并使用Sphere-9导管进行了室性心律失常消融（62例室性心动过速[95%]，3例室性早搏[5%]），消融方式包括RFA与PFA联合应用（53例[82%]）、单独RFA（6例[9%]）或单独PFA（6例[9%]）。设备参数检查分别在术前30天内、术后7天内以及3个月随访时（±30天）进行。
结果
在3个月随访时，右心室电极表现出感知幅度降低（11.7→10.0 mV，P = 0.04）、起搏阻抗降低（441→422 Ω，P < 0.001）、电击阻抗降低（64→59 Ω，P = 0.01），以及捕捉阈值升高（0.4–0.5毫秒时从0.9→1.0 V，P = 0.03）。左心室（LV）电极表现出起搏阻抗降低（544→475 Ω，P = 0.04），而LV捕捉阈值仍保持升高（1.0→1.4 V，P = 0.08）。右心房电极参数保持稳定。无患者需要CIED修订。1例患者在距离LV电极尖端电极7.5毫米处进行PFA时，出现心脏再同步化治疗（CRT-D）脉冲发生器故障，需要更换发生器。
结论
使用Sphere-9双能量晶格尖端导管进行室性心律失常消融与右心室和左心室电极参数的小幅但持续性变化相关。严重的CIED交互作用罕见，需要进一步研究以更好地了解其潜在机制。
章节摘要
研究人群
克利夫兰诊所室性心动过速登记研究（CLEAR-VT）是一个前瞻性维护的登记研究，收录了在本机构接受室性心律失常导管消融的连续患者。一项已发表的CLEAR-VT伴侣研究22评估了使用Sphere-9导管（Medtronic）进行室性心律失常消融的程序疗效和安全性，共纳入59例于2025年1月至9月间接受治疗的患者。22 其中44例术前已植入CIED，被纳入本研究。此外还有21例
研究人群
基线特征汇总于表1。65例术前已植入CIED的患者在本机构使用Sphere-9双能量晶格尖端导管进行了室性心律失常导管消融。中位年龄71岁，94%为男性，63%为缺血性心肌病，中位左心室射血分数（LVEF）为31%。62例（95%）进行了室性心动过速（VT）消融，3例（5%）进行了室性早搏消融。联合RFA
讨论
我们全面评估了使用双能量晶格尖端导管进行室性心律失常消融后CIED的表现。据我们所知，本研究是评估使用这种新型技术进行室性心律失常消融后CIED参数变化的最大规模研究，采用标准化的围手术期及术后CIED评估方案。主要发现如下：
- 1.
使用Sphere-9双能量晶格尖端导管进行室性心律失常消融与小幅但可重复的变化
结论
使用Sphere-9双能量晶格尖端导管进行室性心律失常导管消融与右心室和左心室电极参数的小幅但持续性变化相关。尽管无患者因这些参数变化而需要电极或CIED修订，但其长期临床意义仍不确定。罕见但严重的CIED交互作用可能发生，包括不可逆的脉冲发生器故障。现有证据表明，这些交互作用是多因素的，且无法
资助支持与作者披露
Wazni博士和Saliba博士已接受Biosense Webster和Boston Scientific的研究资助和/或咨询费。Hussein博士已接受Boston Scientific的研究资助。所有其他作者声明他们没有与本论文内容相关的需要披露的关系。
Ehsan Mahmoodi|Arwa Younis|Koji Higuchi|Jakub Sroubek|Justin Z. Lee|Roy Chung|Osama Dasa|Shady Nakhla|Brittany Paulin-Mosho|Nolan Hight|Niraj Varma|Ayman A. Hussein|Tyler Taigen|Mohamed Kanj|Mandeep Bhargava|Walid I. Saliba|Oussama M. Wazni|Pasquale Santangeli
