《Journal of Infection and Chemotherapy》：Post-intensive care syndrome at 6 months and 1 year among survivors of severe COVID-19 requiring invasive mechanical ventilation: a single-center observational study
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摘要目的关键 2019 冠状病毒病（COVID-19）后的长期多领域损伤与重症监护后综合征（PICS）和 2019 冠状病毒病后遗症重叠。我们评估了日本 COVID-19 患者需要侵入性机械通气后出院 6 个月和 1 年的 PICS 情况，并探索了相关临床因素。方法这项单中心
摘要 目的 关键 2019 冠状病毒病（COVID-19）后的长期多领域损伤与重症监护后综合征（PICS）和 2019 冠状病毒病后遗症重叠。我们评估了日本 COVID-19 患者需要侵入性机械通气后出院 6 个月和 1 年的 PICS 情况，并探索了相关临床因素。
方法 这项单中心观察性研究纳入了需要侵入性机械通气且存活至出院的成年 COVID-19 患者。使用 Barthel 指数、短期记忆问卷和医院焦虑和抑郁量表评估 PICS。探索性多变量逻辑回归检查了与 1 年 PICS 相关的因素。
结果 在 67 名出院幸存者中，37 人完成了 6 个月和 1 年评估；17 人（45.9%）接受了体外膜肺氧合。6 个月时 22 人（59.5%）存在 PICS，1 年时 21 人（56.8%）存在，15 人（40.5%）在两次评估中均有认知损伤。6 个月时 PICS 患者的谵妄发生率高于无 PICS 患者（63.6% vs 26.7%，p = 0.045），1 年时亦然（66.7% vs 25.0%，p = 0.020）。在探索性多变量分析中，校正年龄和机械通气持续时间后，谵妄与 1 年 PICS 相关（比值比，7.09；95% 置信区间，1.54–32.7；p = 0.012）。
结论 在重度 COVID-19 幸存者中，出院 6 个月和 1 年后 PICS 很常见。在探索性分析中，校正年龄和机械通气持续时间后，谵妄与 1 年 PICS 相关。这一假设生成性发现需要更大前瞻性队列的确认。
引言 重症监护后综合征（PICS）包括危重疾病后新出现或恶化的身体、认知和心理损伤 [1], [2], [3], [4]。这些损伤可能持续数年并影响与健康相关的生活质量 [2], [3]。重度 2019 冠状病毒病（COVID-19）患者通常需要长时间机械通气、深度镇静、神经肌肉阻滞和俯卧位 [5], [6], [7], [8], [9]，而大流行期间的护理可能限制家属接触 [7]。在重度 COVID-19 幸存者中，持续症状与 2019 冠状病毒病后遗症重叠 [10]，并可能反映疾病本身和重症监护暴露。
日本 PICS-COVID/CRISIS 研究评估了平均重症监护室（ICU）出院后约 5.5 和 13.5 个月的机械通气幸存者 [11]，随后的随访延长至 2 年 [12]。我们旨在评估日本转诊中心独立队列中需要侵入性机械通气的 COVID-19 患者出院 6 个月和 1 年后的 PICS 患病率，并探索与 1 年 PICS 相关的临床因素。本研究提供了关于经常使用体外膜肺氧合（ECMO）人群的多领域结局的补充观察。
章节片段 研究设计与参与者 这项在福冈大学医院三级急诊和重症监护中心开展的单中心观察性研究结合了回顾性住院数据和前瞻性问卷。该中心接受重度 COVID-19 转诊，包括被认为适合静脉 - 静脉 ECMO 的患者。连续纳入 2020 年 4 月 1 日至 2023 年 8 月 31 日期间确诊 COVID-19、需要侵入性机械通气且存活至
患者流程与特征 在 91 名机械通气患者中，24 人（26.4%）死于院内。在 67 名出院幸存者中，1 人在 6 个月内死亡，2 人拒绝参与，4 人无法联系，23 人未返回问卷；其余 37 人（55.2%）同意并完成两项评估（图 1）。35 名参与者自行填写问卷，1 人由家庭成员转录，1 人由代理人填写。电话澄清解决了未回答的项目；两项评估均无
讨论 在本研究中，我们评估了日本需要侵入性机械通气的 COVID-19 患者出院 6 个月和 1 年后的 PICS，并探索了相关临床因素。约 60% 的分析幸存者符合 6 个月时的 PICS 标准，57% 符合 1 年时的标准。认知损伤患病率保持在 40.5%，而 1 年时焦虑和抑郁在数值上较少见。校正年龄和通气
伦理批准与参与同意 福冈大学伦理委员会批准了研究方案（批准号 U22-04-011）。从所有参与者或其法定授权代表那里获得了书面知情同意。
数据可用性 支持研究结果的数据可应合理要求向通讯作者索取。由于隐私和伦理限制，数据不公开。
作者贡献 Shinichi Morimoto：概念化、数据整理、正式分析和撰写——初稿。Maiko Nakashio, Akihiro Fujita, Junichi Maruyama, Hiroko Okura, Yoshito Izutani, Kentaro Muranishi, 和 Atsuo Nakamura：调查和撰写——审阅和编辑。Yoshihiko Nakamura：监督、资金获取和撰写——审阅和编辑。所有作者批准了最终手稿。所有作者均符合 ICMJE 作者资格标准。
写作过程中生成式人工智能及人工智能辅助技术的声明 在准备本作品期间，作者使用了 ChatGPT（OpenAI，美国加利福尼亚州旧金山）来协助语言编辑和改进手稿清晰度。使用此工具后，作者根据需要审查和编辑了内容，并对出版内容承担全部责任。
资金 本工作部分由福冈大学 支持（资助号GR2314）。
资助方在研究设计；数据收集、分析或解释；手稿准备；或提交手稿发表的决策中不起作用。
致谢 我们真诚感谢 Tohru Takata（日本福冈，福冈大学医院肿瘤学、血液学和传染病学系）关于本研究传染病方面的宝贵建议及其对演示的支持。我们还感谢本机构所有参与重度 COVID-19 患者护理和随访的医疗保健专业人员。作者感谢 Editage（
www.editage.com ）进行英语编辑。
Shinichi Morimoto|Maiko Nakashio|Akihiro Fujita|Junichi Maruyama|Hiroko Okura|Yoshito Izutani|Kentaro Muranishi|Atsuo Nakamura|Yoshihiko Nakamura
福冈大学医学院急诊与重症医学科，日本福冈，早良区七隈 7-45-1，邮编 814-0180
