锁骨上动脉岛状皮瓣用于头颈重建：我们的经验与危险因素探索性分析

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Supraclavicular artery island flap for head and neck reconstruction: Our experience and exploratory analysis of risk factors

　　

摘要

目的

锁骨上动脉岛状皮瓣正在越来越多地用于复杂头颈部缺损的重建，作为传统游离皮瓣或带蒂胸大肌皮瓣的替代方案。在此，我们描述了在肿瘤性头颈部重建中使用锁骨上动脉岛状皮瓣的经验，并旨在识别与皮瓣并发症相关的患者因素。

方法

对2015年至2023年期间在一家三级学术中心接受锁骨上动脉岛状皮瓣重建手术的患者进行回顾性研究（n=23）。收集的变量包括患者特征、手术参数和术后结果。

结果

患者平均年龄为70.2岁。6例患者有既往放疗史，6例接受同侧颈部淋巴结清扫术。12例患者在皮瓣转移后接受辅助放疗。轻度皮瓣相关并发症包括延迟性伤口愈合（n = 3）和部分皮瓣坏死（n = 6）。1例患者发生完全皮瓣坏死。全身性并发症包括心肌梗死（n = 2）、肺栓塞（n = 1）、心房颤动（n = 1）和深静脉血栓（n = 1）。高龄与受区并发症相关（p = 0.018）。体质指数升高与全身性并发症、ICU住院时间延长和总住院时间增加相关（p分别为0.036、0.008和0.001）。血管疾病史和糖尿病分别与皮瓣坏死和延迟性伤口愈合相关（p分别为0.025和0.004）。手术时间延长与皮瓣裂开相关（p=0.002）。

结论

锁骨上动脉岛状皮瓣是肿瘤性头颈部缺损的一种可靠且灵活的重建选择，包括既往手术或放疗的颈部。尤其需对糖尿病或血管疾病患者保持警惕，因为血管共病似乎比单纯年龄更为精准的临床风险因素。体质指数升高也需予以考虑。

章节片段

患者与方法

在获得机构审查委员会批准后，我们在一家三级学术肿瘤医学中心进行了回顾性病历审查，筛选2015年至2023年间由整形团队进行锁骨上动脉岛状皮瓣重建手术以修复头颈部肿瘤性缺损的患者。评估内容包括人口统计学信息、合并症、手术参数、术后结果和并发症。

患者特征

本研究共纳入23例患者。患者平均年龄为70.17岁（范围44–92岁），其中男性16例，女性7例。平均体质指数（BMI）为28.74 kg/m²。4例为活动性吸烟者（手术前4周内），10例为既往吸烟者，9例为从不吸烟者。平均住院时间为7.43天。其中入住ICU的患者，平均ICU住院时间为1.74天。所有患者的平均随访时间为823天。在23例患者中，6例

讨论

来自胸部和肩部区域的皮瓣长期以来一直被用作癌症患者头颈部重建的"主力"皮瓣，因为它们能提供邻近的、柔软的、适量的组织，以匹配缺损的特征。Mutter于1842年首次记录了内侧旋转肩部皮瓣。现代锁骨上动脉岛状皮瓣由Lamberty等人于1979年描述，但直到1997年Pallua等人将其应用于烧伤瘢痕重建时才重新受到关注

伦理批准

本研究经Roswell Park综合癌症中心机构审查委员会批准（IRB方案号#1–281415），并遵循《赫尔辛基宣言》的原则开展。鉴于本研究的回顾性性质，机构审查委员会豁免了知情同意

资金支持

无。

利益冲突声明

无。

Joshua C. Hwang|Chloe Cottone|William J. Magner|Can Ozturk|Usama M. Aboelkheir|Cemile Nurdan Ozturk

美国纽约州布法罗，纽约州立大学布法罗分校外科系