考察儿童福利系统中同伴康复支持服务的利用情况：与注册、治疗启动及成功完成项目相关的特征

《Journal of Substance Use and Addiction Treatment》：Examining utilization of Peer Recovery Support Services in a child welfare system: Characteristics associated with enrollment, treatment initiation, and successful program completion

　　

同辈康复支持服务（PRSS）越来越多地被应用于儿童福利领域，以提高父母参与物质使用治疗的积极性，并帮助他们获得必要的资源，从而在长期内启动并维持康复进程。很少有研究检验PRSS在儿童福利领域的采用情况和成效。我们发现，PRSS的采用情况以及入组后的成功结果因参与者特征的不同而有所差异，包括康复阶段、年龄和性别等。这些发现可以为制定有针对性的外展和参与策略提供参考。

**引言**

据估计，美国有650万名儿童生活在其父母患有物质使用障碍（SUD）的家庭中（McCabe等人，2025年）。父母物质使用被视为一种不良童年经历，可能对孩子的健康产生严重后果（Finkelhor，2020年）。父母SUD与儿童行为问题、身体健康问题（如肥胖、哮喘）、心理健康问题（如抑郁、焦虑）以及虐待和忽视风险增加相关（Kepple，2018年；Osborne & Berger，2009年；Turney & Olsen，2019年）。

父母物质使用也是家庭卷入儿童福利体系的常见原因。全国范围内，25%的虐待案件经查实的儿童有一方照养者患有SUD（儿童和家庭管理局，2024年）。2024年，近三分之一（31%）进入寄养体系的儿童的院外安置情况与照养者药物使用有关（儿童和家庭管理局，2025年）。此外，因父母物质使用而卷入儿童福利的家庭，其儿童福利结果往往比没有SUD的家庭更差。研究发现，父母患有SUD的儿童比没有SUD的父母家庭的孩子更有可能再次被举报至儿童福利系统（Jones & LaLiberte，2017年；Mowbray等人，2017年）。在進入寄养时，他们的安置次数更多，与父母团聚的可能性更低，如果团聚，再次进入寄养系统的可能性也更高（Jones & LaLiberte，2017年；Meyer等人，2010年；Miller等人，2006年；Mowbray等人，2017年）。

研究表明，成功参与治疗的儿童福利相关SUD父母会有更好的案件结果（Green等人，2007年）。例如，一项对近2000名儿童被安置在寄养家庭的妇女的纵向研究发现，当女性更快地进入治疗、在治疗中花费更长时间或至少完成一次治疗疗程时，她们更有可能与儿童团聚（Green等人，2007年）。然而，最近的研究发现，大多数卷入儿童福利体系的SUD父母并没有接受SUD治疗（Mark等人，2025年）。

在过去几十年中，该领域的专家越来越多地认识到，传统的物质使用治疗模式未能充分解决影响治疗依从性和康复过程的心理社会因素（物质滥用以精神卫生服务管理局，2017年）。康复资本，即SUD患者可以依靠的内部和外部资源，以在长期内启动并维持康复进程，已被认为是康复过程的重要促进因素（Best & Hennessy，2022年）。康复资本包括心理健康和身体健康、生活满意度、与社区和社交网络的联系以及住房等资源。研究表明，康复资本较高的人更有可能完成治疗，较少复发，而康复资本较低的人则不然（Keith等人，2022年；Laudet & White，2008年；Sánchez等人，2020年）。

同辈康复支持服务（PRSS），又称同辈康复指导，已在各种环境中实施和测试，包括住院医疗单位、康复住所、刑事司法系统和初级保健。PRSS的目标是增强SUD患者的康复资本（Eddie等人，2025年）。在PRSS中，拥有生活经验的同辈支持寻求从SUD中康复的个体制定康复计划，并提供社会情感、信息和具体支持（Byrne等人，2023年；物质滥用以精神卫生服务管理局，2017年）。2025年一项对28项多组研究（随机对照试验、多组前瞻性和回顾性研究）的系统综述发现，这些模式改善了参与者的SUD治疗参与度和留治率（Eddie等人，2025年）。然而，作者指出，还需要进一步研究来了解PRSS在不同环境中的采用情况和结果。

尽管需要进一步研究PRSS，该模式已迅速扩展至多种环境。从20世纪90年代末开始，儿童福利部门开始采用PRSS模式，以支持儿童福利相关家庭在物质使用康复过程中的进程，目标是将稳定和团聚的可能性最大化。自那时以来，这些模式在儿童福利系统中变得越来越普遍（Huebner等人，2018年）。然而，关于其在儿童福利领域的实施和结果的研究很少。2021年的一份报告发现，大多数儿童福利领域的PRSS干预尚未得到全面评估（Francis等人，2021年）。

在已有的文献中，结果是令人鼓舞的。研究发现，接受PRSS服务的儿童福利相关父母的参与治疗率更高，治疗持续时间也更长，与未接受PRSS的父母相比（Choi，2015年；James等人，2014年）。一项关于"家庭康复与团聚项目"的随机对照试验发现，接受同辈康复指导的父母更有可能与儿童稳定团聚（Ryan等人，2016年）。

新泽西州儿童和家庭部是该州的儿童福利机构。通过其儿童保护与永久性安置司，该部门负责调查儿童虐待和忽视指控，并在必要时安排儿童保护和家庭治疗。该司每年为约31,000名儿童提供服务，其中绝大多数（91%）在家中获得服务（新泽西州儿童和家庭部，2025年）。

2018年，新泽西州儿童和家庭部开始为儿童福利相关父母提供PRSS，涵盖SUD康复过程的任何阶段，从前意向期到维持期，优先考虑0-5岁儿童的家庭。该服务的目标是支持SUD患者建立康复资本，以促进在长期内启动和维持康复。最初在9个县实施，PRSS于2021年扩展至新泽西州全部21个县。这是一项自愿服务，属于州儿童保护药物滥用倡议（CPSAI）的一部分，由三家签约的社区为基础的服务机构实施。通过PRSS聘用的同辈人员是全职、有薪的员工，拥有物质使用康复的生活经验。其核心职责是与父母建立一对一关系并提供鼓励、动力和支持；协助父母发展技能和获取启动和维持康复所需的资源；协助父母参与治疗或在住院治疗结束后重返社区。

每个儿童保护局地方办公室配备一名同辈康复支持专员，转介可以直接来自CPS工作人员或通过CPSAI项目。每名同辈预计同时服务18至25名父母，服务期为9至12个月。该服务是自愿的；对于涉及法院的家庭，建议法院不强制命令接受该服务。感兴趣的父母通过电话和面对面会议与同辈建立联系，会议时间为20至30分钟。在父母入组后的前30至60天内，同辈预计每周至少与父母进行至少一次面对面接触，此后每月至少一次面对面接触，外加每两周一次的电话接触。作为这些会议的一部分，同辈提供辅导和指导，帮助父母设定康复目标、制定康复健康计划、解决与康复、健康和健康相关的问题、建立或重新建立支持性关系并学习戒断预防技能。他们还提供康复咨询、教育和倡导工作，包括参加治疗会议、与咨询师和主管沟通、促进出院计划制定以及将父母与社区资源联系起来。PRSS参与者在实现与同辈共同制定的个性化康复健康计划中与身体健康、就业状况、日常生活管理、社会支持或改变准备状态相关的目标时，即算成功完成服务。

**评估设计**

与新泽西州PRSS的推广实施相关联，新泽西州儿童和家庭部下设的独立研究办公室——应用研究与评估办公室，实施了一项前瞻性描述性评估，以评估PRSS的实施和服务结果，并为服务发展和改进提供指导。2018年，该办公室开始从三家实施同辈康复支持服务的社区服务机构收集数据。

**参与者特征与服务结果**

被转介和入组PRSS父母的特征描述性统计数据见附表。2018年至2021年间被转介至PRSS的1884名父母中，935人（50%）入组了PRSS。入组参与者平均年龄为34.5岁（范围：18-66岁；标准差：8.05），其中大多数为女性（81%）。入组时，大多数参与者处于SUD康复的评估阶段（47%），意味着参与者尚未入组或完成治疗。

**讨论**

尽管PRSS越来越多地整合到儿童福利体系中（Huebner等人，2018年），且该服务作为解决父母物质使用和儿童福利结果问题的手段具有前景（Choi，2015年；James等人，2014年），但很少有评估研究检验了PRSS服务在儿童福利环境中的实施情况。本研究评估了被转介和入组PRSS的儿童福利相关父母在采用情况和服务结果方面的差异。我们发现显著的……

**结论**

父母物质使用是家庭卷入儿童福利体系的常见原因。以前的研究表明，PRSS在将SUD患者与治疗联系起来并支持他们康复历程方面可以发挥重要作用。我们发现，PRSS的采用情况和入组后的成功结果可能因参与者特征（包括性别、康复阶段和年龄）的不同而有所差异。这些结果可以用于更有效地定位服务并提供针对性的……

**作者贡献声明**

Pamela Lilleston：写作 – 审阅与编辑、写作 – 初稿撰写、方法论、形式化分析、概念化。

Jennifer Hyk：写作 – 审阅与编辑、写作 – 初稿撰写、方法论、形式化分析。

Marc Cavella：写作 – 审阅与编辑、项目管理、数据管理。

**知情同意与参与者信息**

已从所有参与者或其法定代理人获得书面知情同意，同意参与研究并发布本文。已遵守参与者的隐私权。

**人体研究合规性**

本研究是在研究所在地遵守相关法律、监管框架和指导方针的情况下进行的。本研究获得了新泽西州儿童和家庭部研究审查委员会的批准（批准编号：不适用）。

**资金声明**

本研究未获得来自公共、商业或非营利部门资助机构的任何专项拨款。

**未引用参考文献**

Jordan等人，2022年。

**利益冲突声明**

作者声明，他们没有已知的竞争性财务利益或个人关系可能影响本文报告的工作。

**致谢**

我们向新泽西州儿童和家庭部专研团队表示诚挚的感谢，包括Mollie Greene、Charlea Wetzel、Ashley Costello和Jeffery Carrick，他们的专业知识、敬业精神和协作精神对于该机构同辈康复支持服务的发展和实施至关重要。

Pamela Lilleston | Jennifer Hyk | Marc Cavella