下颌第三磨牙拔除术中焦虑变化轨迹与手术时机及人格特征的关系

《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：Anxiety Trajectories in Mandibular Third Molar Surgery in Relation to Surgical Timing and Personality Traits

　　

引言

本研究旨在比较同期手术组与预约手术组患者在四个评估阶段的牙科焦虑和状态焦虑变化，并探讨大五人格特质是否调节了这些变化。

材料与方法

本观察性研究共纳入69例患者（同期手术组，n = 36；预约手术组，n = 33），手术时机由患者自行选择。在确定手术时机之前（T0），参与者完成STAI特质焦虑量表、TIPI人格量表、MDAS牙科焦虑量表和STAI状态焦虑量表。在做出决定之后（T1）、局部麻醉前（T2）以及手术结束后（T3）重复进行MDAS和STAI状态焦虑量表评估。采用基线校正的广义估计方程评估三次决定后评估（T1–T3）中的组别×时间效应；主要对比采用Holm校正，人格分析为探索性分析，采用错误发现率（FDR）校正。

结果

两组间基线特征无统计学显著差异。MDAS（Wald χ2(2) = 17.39；Holm p < 0.001）和STAI状态焦虑（χ2(2) = 11.16；Holm p = 0.004）的校正后组别×时间交互作用具有统计学显著性。组间变化的关键对比为MDAS T3?T2（β = ?1.52；Holm p < 0.001）和STAI状态焦虑T2?T1（β = ?5.21；Holm p = 0.003），两者均表明同期手术组的下降幅度更大或增幅更小。探索性分析显示，宜人性对STAI状态焦虑轨迹的调节作用在FDR校正后仍然显著（χ2(2) = 10.70；q = 0.048）。

讨论

不同的手术路径与不同的围手术期焦虑轨迹相关，两组间最显著差异出现在牙科焦虑和状态焦虑的不同评估间隔。人格调节效应为探索性分析；非随机分组选择无法确立因果关系。

章节摘要

引言

牙科焦虑在侵入性牙科治疗中十分常见，包括第三磨牙手术[1,2]。在拔牙患者中，焦虑水平在连续的手术阶段间波动，在局部麻醉注射和拔牙过程中较高，拔牙后下降[1]。在手术路径的不同阶段评估焦虑，可能比单次评估更全面地了解患者的焦虑反应。

伦理考量

本研究已获得阿菲永卡拉希萨尔健康科学大学非干预性研究伦理委员会批准（批准号：2025/9-472）。研究按照《赫尔辛基宣言》进行，所有参与者在入组前均获得书面知情同意。

研究设计

本观察性研究于2025年7月15日至8月31日在阿菲永卡拉希萨尔健康科学学院牙科学院口腔颌面外科进行。

结果

共有73名参与者接受手术。在4例中，手术时间超过了预设的30分钟排除标准；这些参与者在超过该标准后立即终止，且未测量T3。这些参与者的数据被排除在所有描述性和推论性分析之外。最终样本包括69名参与者（36名同期手术患者和33名预约手术患者）。平均年龄为26.01 ± 6.73岁，51名参与者（73.9%）为

讨论

分析表明，围手术期牙科焦虑和状态焦虑因常规选择的手术路径不同而有所差异，两个结果指标在组间变化最大差异出现的评估间隔不同。基线校正后的组别×时间交互作用在多重性校正后对两个结果指标均具有统计学显著性。对于STAI状态焦虑，最清晰的校正后差异涉及决定至麻醉前间隔（T1–T2）；对于MDAS，则涉及

伦理批准

本研究已获得阿菲永卡拉希萨尔健康科学大学非干预性研究伦理委员会批准（批准号：2025/9-472）。研究按照《赫尔辛基宣言》进行。

资金支持

本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何专项资助。

CRediT作者贡献声明

Hasan Akp?nar：概念化、数据整理、形式分析、调查研究、方法学、资源、软件、验证、撰写——审阅与编辑、角色/撰写——初稿。

Furkan ?zbey：概念化、数据整理、调查研究、方法学、验证、撰写——审阅与编辑。

Hilal Bulut：数据整理、方法学、撰写——审阅与编辑。

参与同意

所有参与者在纳入研究前均提供了书面知情同意。

发表同意

不适用。

数据可用性

本研究分析的数据集可从通讯作者处合理请求获取。

临床试验编号

不适用。

伦理声明

知情同意与患者信息

所有参与者或其法定代理人均已就参与本研究及发表文章提供了书面知情同意。已遵守参与者的隐私权。

人体研究

本研究按照研究所在地的相关法律法规、监管框架和指导原则进行。

本研究已获得阿菲永卡拉希萨尔健康科学大学非干预性研究伦理委员会批准。

CRediT作者贡献声明

Hasan Akp?nar：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、验证、资源、方法学、调查研究、形式分析、数据整理、概念化。Furkan ?zbey：撰写——审阅与编辑、验证、方法学、调查研究、形式分析、数据整理、概念化。Hilal Bulut：撰写——审阅与编辑、方法学、数据整理。

利益冲突声明

作者声明，不存在已知的竞争性经济利益或个人关系可能影响本文所述工作。

致谢

无

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