外科培训中知情同意的教学：一项范围综述

《Journal of Surgical Education》：Teaching Informed Consent in Surgical Training: A Scoping Review

　　

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  目前尚无针对外科培训学员的标准化知情同意教学方式。
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  知情同意教学所采用的定义存在广泛差异。
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  教育干预研究使用了多种评估工具。

各部分内容摘录

引言

知情同意讨论是伦理、法律和以患者为中心的外科医疗中关键且常规的一部分。^1,2 尽管知情同意至关重要，但这种复杂且高级的技能往往在住院医师培训的第一天就被交给他们负责。³ 所有医师都应培养这项技能的必要性已在可委托专业活动（EPA）第11项中得到正式认可，该项规定指出医学生应能够在进入专科临床前

方法

我们采用了Arksey和O'Malley所述并由Levac等人完善的方法学框架^15,16来开展文献回顾，并按照《范围综述系统综述优选报告条目扩展指南》（PRISMA-ScR）¹⁷报告研究结果。我们在开放科学框架网站上注册了研究方案（https://osf.io/ezkvg）。¹⁸

我们与一名研究馆员（LC）合作，利用受控词汇和标题/摘要检索

研究结果概述

我们共识别出4337项唯一研究。基于标题和摘要筛选，排除了4296项研究。在剩余的41项研究中，16项符合文献回顾的纳入标准（图1）。大多数研究发表于2010年至2020年间^20,24,26-32，最早的一篇发表于2003年³³。尽管这些研究发表于8种期刊，但其中一半发表在《外科学教育杂志》上。^20,23,26,28, 29, 30, 31^,34

88%的研究在单中心进行（n = 14），12%为多中心研究（n =

讨论

这项范围综述揭示了在美国的医学院教育（UME）和住院医师医学教育（GME）环境中，知情同意的概念化、教学和评估方式存在显著差异。各课程在所强调的知情同意要素、所使用的教育策略以及教育干预中选用的评估工具方面均有所不同。这种差异并不一定是不利的。知情同意是一项复杂的沟通技能，可能需要在不同的培训环节中采用不同的方法进行适当的教学和评估

局限性

本研究存在一些局限性。首先，尽管采用了全面的检索策略，我们可能仍遗漏了部分相关研究。第二，我们将纳入标准限定为外科轮转的医学生，这可能导致未能捕捉到在医学院教育环境中、外科专项活动之前发生的相关教育干预。第三，我们依赖了研究报告作者所报告的知情同意要素，因此可能未能捕捉到已教授但未报告的组成部分

结论

这项范围综述强调了在住院医师医学教育和医学院教育层面，外科特定知情同意教育干预在内容、教学方法和评估策略方面存在广泛差异。这种缺乏一致性的现状突显了外科教育中的一个空白，并强调了需要明确界定、广泛认可的关于外科培训学员胜任知情同意教育的标准。我们的研究结果支持开发和采用基于证据的课程

数据声明

支持本研究发现的数据可向通讯作者（CS）索取。

致谢

作者感谢Gretchen Schwarze博士分享其学科专业经验，感谢Joseph A. Costello博士在创建和测试数据提取表及数据分析方面提供的支持，感谢Sara Jung、Brigitte Smith、Ting Sun和Tawni Johnston博士在"教育进展会议"期间提供的咨询和建议，指导了项目的设计与展示。

Carly G. Sobol|Gabrielle Moore|Kimberly Kopecky|Leslie A. Christensen|Michael Blackie|Lauren A. Maggio