《Medicina Intensiva》：Exploring the potential role of augmented-reality smart glasses in the management of the difficult airway. The SMART-INTUBATION study
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摘要目标评估增强现实智能眼镜（A-SGs）在协助住院医师进行气道管理方面的潜在作用。设计观察者设盲、平行组、随机对照试验。设置一家综合临床模拟中心。参与者参与危重患者护理的住院医师。干预措施每位参与者进行基线气管插管（ETI）试验和随访 ETI 试验（M1）。在 M1 之前，
摘要
目标
评估增强现实智能眼镜（A-SGs）在协助住院医师进行气道管理方面的潜在作用。
干预措施
每位参与者进行基线气管插管（ETI）试验和随访 ETI 试验（M1）。在 M1 之前，参与者被随机分配至对照组（无引导）或干预组（通过 A-SGs 远程引导）。在 M0 期间或对照组的 M1 期间未向参与者提供任何支持。分配至 A-SGs 组的住院医师接收来自气道管理专家的实时音频和视频指导。
主要变量
社会人口学变量、每个 ETI 步骤的执行情况、ETI 有效性，以及所有程序时间。
结果
39 名住院医师在 M0 时获得可比结果。在 M1 期间，通过 A-SGs 远程引导的参与者以更组织和结构化的方式执行 ETI，特别是在插入气管插管（p = 0.003）和检查其正确放置（p < 0.001）时。与对照组相比，干预组的 ETI 有效性更高（p < 0.001）。在干预组内部，M0 和 M1 之间插管有效性观察到显著改善（p < 0.001）。
结论
在受训者通过 A-SGs 与远程专家共享气道视图时进行远程协助是可行的，并且可能对住院医师困难气道管理培训产生积极影响。
引言
根据当前临床实践指南，安全、有效和先进的气道管理是一项技能，所有参与潜在或实际气道受损患者护理的专业人员都应在培训期间掌握并在后续职业生涯中完善。1, 2, 3 虽然气管插管（ETI）是危重患者中常见的手术，4 但它既不简单也并非没有重大不良事件。5, 6 首次尝试插管失败与危及生命的并发症相关。7, 8 因此，它应始终被视为潜在的高风险操作。因此，插管必须由熟练和专业的专家执行，1, 2, 3 这一事实减少了经验较少者成为该技能胜任者的机会。标准气管插管插入需要使用喉镜。尽管目前全球大多数危重成人使用直接喉镜（DL）进行插管，6, 9 但显示使用视频喉镜（VL）增加了首次插管成功的发病率。10, 11, 12, 13, 14, 15
通信技术的发展使医疗保健专业人员可以使用新的可穿戴设备，不仅能够传输音频，还能在相距较远的两人之间传输图像（静态或动态）从而实现通信。目前，所谓的增强现实智能眼镜（A-SGs）已用于工业用途、电信研究，甚至娱乐活动。在医学领域，其使用已在院前护理中经过测试，通过协助非专业人员应对紧急情况，如院外心脏骤停或意外院外分娩，注意到了其潜在益处。16, 17, 18, 19, 20 观察到的更好结果部分与专家直接观看和沉浸在场景中有关，专家从远处接收信息和图像。16, 17, 18, 19, 20
尽管有其潜力，直到现在 A-SGs 尚未被探索作为辅助或培训工具，以在连接到重症监护临床专家时改善危重患者护理。因此，基于 A-SGs 可以促进培训并最终改善医疗保健专业人员的临床表现和患者预后的假设，本研究的目的是评估 A-SGs 作为远程创新工具在协助住院医师改善模拟模型中困难气道管理方面的潜在作用。
章节片段
研究设计和人群
我们在高仿真模拟器（SimMan? 3G PLUS, Laerdal Medical, Stavanger, Norway）进行的模拟困难气道场景中进行了观察者设盲、平行组、随机对照试验（补充材料 1）。研究在西班牙西北部一家教学医院的综合临床模拟中心进行。
研究样本包括直接参与危重患者护理且至少有 3 个月工作经验的住院医师（重症监护医学、儿科，和
结果
总体而言，39 名参与危重患者护理的住院医师参与了这项研究（图 2）。他们的特征见表 1。26 名为女性（66.7%）。参与者的中位年龄为 27（26–28）岁，工作年限为 2.00（2.00–3.00）年。考虑到住院医师的医学专业，麻醉科和儿科住院医师人数最多（16 人，41.0%）。
在基线评估中，没有发现显著差异
讨论
本观察者设盲、平行组、随机模拟试验的目的是评估 A-SGs 作为远程创新工具在协助住院医师改善困难气道管理方面的作用。我们发现，在 M1 期间，通过 A-SGs 远程引导的参与者以更组织和结构化的方式执行 ETI，特别是在插入气管插管和检查其正确放置时。此外，干预组观察到更高的 ETI 有效性
结论
在受训者通过 A-SGs 与专家共享气道视图时进行远程协助是可行的，并且可能对模拟场景中住院医师困难气道管理培训产生积极影响。通过 A-SGs 进行远程通信可能成为训练困难气道管理顺序步骤的额外工具，其作用值得进一步研究。
CRediT 作者贡献声明
RR: 概念化，数据管理，调查，方法论，可视化，原始草稿撰写；SAG: 调查，可视化，软件，原始草稿撰写；RGF: 调查，审查和编辑；CEEP: 调查，审查和编辑；MCI: 调查，审查和编辑；JFR: 调查，审查和编辑；GPH: 调查，审查和编辑；AEG: 方法论，统计分析；MARV: 调查，软件；ARN: 概念化，方法论，
生成式人工智能及人工智能辅助技术在写作过程中的声明
作者在准备本稿件过程中未使用任何生成式人工智能工具和/或人工智能辅助技术。
资金来源
本研究未获得公共、商业或非营利部门资助机构的任何特定拨款。
Emilio Rodriguez-Ruiz|Silvia Aranda-García|Rita García-Fernández|Carmen Elisa Espinosa-Pereiro|Maitane Campelo-Izquierdo|Jorge Fernández-Rodríguez|Gloria Prada-Hervella|Ana Estany-Gestal|Miguel A. Rodríguez-Vargas|Antonio Rodríguez-Nú?ez
