《胸膜感染在内科学专著中的比较：Cecil、Farreras 和 Harrison 初版与现版的对比》

《Medicina Clínica》：La infección pleural en los tratados de Medicina Interna: comparación entre las ediciones fundacionales y actuales de Cecil, Farreras y Harrison

　　

Section snippets

引言

在过去的一个世纪里，内科学在疾病认知、诊断和治疗方面经历了深刻的变革。这一演变得益于微生物学、免疫学、影像技术和特异性治疗手段的发展。与此同时，临床医生的角色也从主要依赖病史采集和体格检查的实践，转变为整合生物标志物和各种操作技术的模式

Russell LaFayette Cecil（1881-1965）

美国内科医师，在其职业生涯初期，即在海军服役期间，就对肺炎球菌肺炎产生了兴趣，随后又关注风湿性疾病¹¹。20世纪20年代，内科学教学的基本参考教材仍然是William Osler（1849-1919）的《医学原理与实践》¹²，该书首版于1892年出版。Cecil确信医学日益增长的专门化使单一

一个世纪前的胸膜感染

20世纪初，内科医师诊治的多数胸腔积液均为感染性起源。结核病是渗出性胸膜炎最主要的原因。Von Domarus估计结核病约占胸腔积液的50%⁶，而Cecil将这一比例提高到80%⁵。细菌性脓胸是当时胸膜疾病的第二大原因，且在没有

结核性胸膜炎：从痨病到分子诊断

多年来，通俗术语胸膜痨几乎被当作结核性胸膜炎的同义词使用，这反映了抗结核化疗引入之前疾病负担的巨大规模。

尽管病理生理学尚未被完全理解，但教科书已认识到胸膜炎与肺结核之间的密切关系。Cecil和Farreras教科书将这种疾病归因于结核分枝杆菌对胸膜的侵犯，无论是

肺炎旁积液与脓胸：从肋骨切除术到多模式治疗

在20世纪20年代和50年代的教科书中，脓胸被描述为细菌性肺炎最严重的并发症之一。大多数病例归因于肺炎球菌或溶血性链球菌感染，尽管也承认其他原因，如肺脓肿、胸部创伤或来自纵隔或腹部的感染扩散。因此，脓胸被视为潜在感染过程的结果

胸膜感染一个世纪的演变：四次革命与若干不变原则

主要内科学教科书首版与末版的比较揭示了胸膜感染知识领域发生的非凡变革。在近一个世纪中，结核性胸膜炎和肺炎旁积液的诊治经历了20世纪20年代的临床医生难以想象的变化。然而，这一演变不仅仅在于新技术的引入，还在于

结论

Cecil、Farreras和Harrison奠基版与当前版的比较表明，胸膜感染已从几乎完全依赖临床表现、X线检查和胸腔穿刺的诊断方式，转变为依托高级微生物学、生物标志物、影像技术和多模式治疗的综合方法。结核性胸膜炎体现了从病因学不确定性到免疫学和分子诊断的转变，而脓胸

资金来源

本工作未获得公共部门、商业组织或非营利组织的专项资助。

伦理考量

本工作不涉及人类或动物参与，且不需要伦理委员会批准。

关于生成式AI及使用AI辅助技术在手稿准备过程中应用的声明

在本工作准备过程中，作者使用ChatGPT（OpenAI）辅助语言审校。使用该工具后，作者对手稿进行了全面审阅和编辑，并对内容承担全部责任。

作者贡献

José M. Porcel构思了本工作，进行了文献回顾，撰写了手稿，并批准了最终版本。

利益冲突

无。

José Manuel Porcel