沙特阿拉伯单峰驼传染性与人畜共患疾病的流行病学模式：一项基于79,154份骆驼样本的系统综述与荟萃分析

《One Health》：Epidemiological patterns of infectious and zoonotic diseases among dromedary camels in Saudi Arabia: a systematic review and meta-analysis of 79,154 camel samples

　　

单峰驼具有较强韧性，对多种疾病相对耐受，且比其它家养农畜更能在资源匮乏条件下生存。本系统综述与荟萃分析旨在确定沙特阿拉伯单峰驼中传染性病原体的合并患病率。经筛选804条记录后，研究人员纳入87项研究进行定性与定量综合。总体合并感染患病率为24.0%（95%置信区间[CI]：0.18–0.32），且存在显著异质性（I² = 99.4%，p < 0.001）。病原特异性合并患病率分别为：寄生虫27.0%、病毒20.0%、细菌18.0%、真菌14.0%。地理分布上，大多数研究源自中部地区；时间分布上，多数研究在2011年至2020年间开展。使用JBI工具进行质量评估显示，所有研究均具有一致的高质量。然而，Egger检验提示存在发表偏倚（p = 0.006）。这些发现证实，沙特阿拉伯骆驼存在较大且异质性的感染负担，其中寄生虫感染的患病率最高，提示其在塑造骆驼健康动态中发挥主导作用，从而强调需要整合One Health监测和靶向控制策略以减轻潜在公共卫生风险。宽的置信区间和高异质性进一步反映了研究间的变异性，可能归因于地理区域、诊断方法和研究设计的差异。

单峰驼（*Camelus dromedarius*）在沙特阿拉伯因适应沙漠、山地和海岸等不同气候区域而具有独特的遗传品质，并在文化、经济和粮食安全方面具有重要价值，是肉、奶生产和传统生计的重要来源。骆驼养殖系统从粗放式放牧延伸至日益集约化的生产模式，促进了人与动物的密切接触，也为包括人畜共患病在内的传染病传播创造了条件。该地区持续发生的传染病，如中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）、锥虫病、布鲁氏菌病和产气荚膜梭菌感染，凸显了加强常规监测的紧迫性。虽然沙特阿拉伯已有大量针对骆驼传染病的研究，但这些证据仍然碎片化且多为单一病原体报告，难以支撑国家层面的疾病负担评估与防控决策。为此，研究人员开展了本系统综述与荟萃分析，旨在估计沙特阿拉伯单峰驼细菌、病毒、寄生虫和真菌感染的合并患病率，探索异质性来源，并在One Health框架下为公共卫生和兽医政策提供依据。

研究人员检索了Scopus、PubMed、Web of Science、ScienceDirect、Google Scholar和Cochrane Library等数据库，依据预设的纳入与排除标准筛选文献，最终纳入87项原始研究，共涵盖79,154份骆驼样本。研究方案预先注册于PROSPERO（注册号CRD420251053310），并遵循PRISMA指南。数据由两名评审员独立提取，研究质量使用JBI工具评估。统计分析采用随机效应模型，并运用亚组分析、meta回归、Egger回归检验和剪补法评估异质性与发表偏倚。

文献筛选与总体患病率：通过数据库检索共获得804篇文献，剔除250篇重复记录后，经标题与摘要筛选排除383篇，161篇进入全文评估，其中9篇无法获取，最终65篇因不符合纳入标准被排除，共87篇纳入综合。合并数据后，总体合并感染患病率为24.4%（95% CI：18.4%–31.5%），但个体研究患病率跨度极大，从0.2%到95.5%，且I²达99.4%（p < 0.001），提示存在高度异质性。

病原特异性患病率：按病原类型划分，寄生虫感染的合并患病率最高，为26.9%（95% CI：18%–38%），基于31项研究；细菌感染为17.6%（95% CI：10%–28%），基于36项研究；病毒感染为19.7%（95% CI：8%–40%），基于24项研究；真菌感染为14.0%（95% CI：3%–99%），仅基于2项研究。上述分析均显示较高异质性（细菌I² = 99.3%，寄生虫I² = 99.0%，病毒I² = 99.52%，真菌I² = 86.5%）。

亚组分析：按地理区域分层，东部地区患病率最高（40%，13项研究），中部地区为24%（26项），西部地区为23.9%（13项），北部地区为6%（6项），西南部地区为5%（2项），南部地区为20%（3项），多重区域研究合并为28%（17项）。按研究时期分层，1981–1990年及1991–2000年患病率较高（分别为52%和41%），而2001–2010年降至10%，2011–2020年回升至26%，2021–2025年为15%。研究数量最多的时期为2011–2020年（33项研究）。

质量评估与发表偏倚：JBI质量评估显示，88%–100%的研究在关键质量指标上被评为“是”，表明纳入研究总体方法学质量较高。Egger回归检验显示漏斗图不对称（z = ?2.15，p = 0.032），回归系数为负（b = ?0.653；95% CI：?1.206至?0.100），提示可能存在发表偏倚或小研究效应。但剪补分析未填补任何缺失研究，留一法敏感性分析显示合并估计稳定（效应量范围?1.07至?1.17），且异质性始终保持在99.5%，表明总体估计并不依赖于单个研究。

讨论指出，寄生虫感染的高患病率可能与其环境持久性、复杂生活史以及粗放养殖系统下的持续传播有关；而细菌和病毒感染的流行往往更具爆发性，并受疫苗接种、干预措施和疫情动态影响。高异质性主要来源于地域差异、诊断方法、研究设计和时间跨度。区域差异中，东部地区的高患病率可能与较高的骆驼种群密度、集约化养殖及动物流动有关，而西南部低报告率可能反映研究覆盖不足。时间波动则可能受到诊断技术演进和研究热点变化的影响。本研究的局限包括诊断方法异质性、9篇全文不可获取以及潜在发表偏倚。

翻译研究结论：本系统综述和荟萃分析表明，沙特阿拉伯骆驼群体中存在相当大且地理上可变的传染病负担。寄生虫感染，尤其是艾美耳球虫属（*Eimeria* spp.）和锥虫属（*Trypanosoma* spp.）的高患病率，突出需要采取区域特异性的控制策略，包括轮换驱虫方案、改善畜群管理和加强卫生措施，特别是在集约化生产体系中。此外，具有人畜共患重要性的病毒和细菌病原体的存在，强调了强化生物安全、常规筛查和人畜界面协调监测的必要性。整合兽医和公共卫生领域的综合One Health路径对于疾病的早期发现和传播预防至关重要。鉴于本研究发现的发表偏倚证据，建议建立一个国家层面的开放获取骆驼疾病监测数据库，以便无论研究结果如何都能全面报告流行病学数据。未来研究应优先在代表性不足地区开展纵向和区域代表性研究，并采用标准化诊断方法，以提高研究结果的可比性和时间稳定性。