罕见病和/或复杂疾病状况从儿科护理到成人护理的过渡：ITG 表格的使用及结果分析

《Child: Care, Health and Development》：Transition of Rare and/or Complex Conditions From Paediatric to Adult Care: Use of the ITG Form and Outcome Analysis

　　摘要简介医疗过渡（HCT）是一条协调路径，旨在支持年轻人顺利过渡到面向成人的医疗服务中。对于患有复杂和慢性疾病的患者而言，结构化路径对于确保医疗连续性至关重要。本研究分析了意大利都灵健康与科学城综合医院所实施的过渡模式，该医院是一家同时提供儿科和成人护理服务的三级医院。研究对象为一组患有广泛谱系罕见病和/或复杂慢性疾病的患者，重点分析影响过渡成功和持续随访依从性的因素。方法对215名意大利患者（109名男性，106名女性）进行了回顾性队列研究，这些患者在2015年至2019年间从儿科转诊至成人护理。转诊时的平均年龄为20.9岁（标准差±5.8）。数据来源于病历记录和跨学科过渡小组（ITG）评估表，该表评估临床与残疾复杂性指标以及不利的社会健康决定因素。主要结局指标包括：成人护理阶段前两次就诊的失访情况、长期医疗连续性，以及通过转诊后与转诊前就诊次数比评估的临床稳定性。采用逻辑回归模型识别与这些结局相关的因素。结果总体而言，87.0%的患者参加了成人护理阶段的前两次就诊，2年时保留率为83.7%，4年时保留率为41.4%。在20岁之前转诊与临床稳定性增强显著相关（p=0.002）。ITG表中存在至少一项复杂性指标的患者，其转诊后与转诊前的就诊次数比显著不同（p=0.007），表明门诊就诊强度增加。结论这些发现强调了制定针对性策略以促进成功过渡的必要性，尤其是对于筛查出临床和社会风险因素的患者。ITG表在识别需要密集随访的个体方面已被证明有效，从而支持了意大利过渡路径的优化和患者长期结局的改善。利益冲突作者声明无利益冲突。数据可用性声明支持本研究结果的数据可向通讯作者申请获取。由于隐私或伦理限制，数据不予公开。