生理性口腔色素沉着：一项拉丁美洲多中心研究

《Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology》：Physiologic oral pigmentation: a Latin American multicenter study

【字体：大中小】 时间：2026年10月20日 来源：Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology 2.0

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　　摘要目的生理性口腔色素沉着（POP）是一种常见的良性黏膜变异；然而，来自拉丁美洲的相关数据仍十分匮乏。本研究旨在调查拉丁美洲七个口腔医学诊疗机构所评估人群中POP的临床分布及其与色素沉着出现的相关因素。研究设计本多中心横断面研究于2022年至2025年间招募来自委内瑞拉、阿根

摘要

目的

生理性口腔色素沉着（POP）是一种常见的良性黏膜变异；然而，来自拉丁美洲的相关数据仍十分匮乏。本研究旨在调查拉丁美洲七个口腔医学诊疗机构所评估人群中POP的临床分布及其与色素沉着出现的相关因素。

研究设计

本多中心横断面研究于2022年至2025年间招募来自委内瑞拉、阿根廷、智利、哥伦比亚、厄瓜多尔、多米尼加共和国和墨西哥的参与者。采用稳健的泊松回归估计患病比（PR）及其95%置信区间（CI）。

结果

在605名入组参与者中，280名构成限制性分析样本，其中包括117例存在POP者和163例无POP者。在有POP的参与者中，牙龈是最常受累的部位（63.2%）。在校正年龄和性别后，Fitzpatrick皮肤色度分型为IV至VI型的参与者POP患病率高于I至III型者（PR=2.92；95% CI：1.97–4.34；p<0.001）。年龄增长与POP呈负相关（PR=0.988；95% CI：0.978–0.998；p=0.014），而性别无相关性。

结论

在本研究样本中，POP主要累及牙龈，与较高的Fitzpatrick色度分型密切相关，并与年龄呈负相关。识别该疾病有助于口腔色素性病变的鉴别诊断。

引言

口腔黏膜色素沉着可能由内源性或外源性色素引起，并可能涉及黑素细胞性或非黑素细胞性过程。1, 2, 3 在黑素细胞性色素沉着中，位于口腔上皮基底层（basal layer）的黑素细胞在称为黑素体（melanosomes）的专门细胞器内合成黑素。⁴这些细胞起源于神经嵴黑素母细胞，并在小眼畸形相关转录因子的调控下分化。⁵随后，黑素体通过黑素细胞–角质形成细胞功能单位传递给邻近的角质形成细胞。⁵^,⁶然而，口腔黏膜中黑素生成活动变化的分子机制仍未被完全阐明。4, 5, 6

生理性口腔色素沉着（POP）是一种常见的良性黏膜色素增多症，被认为是正常的种族/民族变异，而非病理状态。7, 8, 9 一项纳入超过7万名个体的系统综述估计口腔色素沉着的全球合并患病率约为20.8%，尽管不同估计值因地理区域、民族以及对风险因素的暴露而存在显著差异。¹⁰尽管POP更常见于皮肤色度较深的个体，但不同族裔之间黑素细胞密度并无显著差异；相反，色素沉着方面的差异似乎反映的是黑素生成活动的变化。⁴与年龄相关的模式在不同研究中不一致，也未发现性别偏好性。²^,¹¹

临床上，POP表现为对称、平坦的棕黑色色素沉着，通常呈弥漫性或带状分布。²附着龈的前庭前区是最常受累的部位，其后为颊黏膜和唇部。12, 13, 14 这种对牙龈的偏好性具有诊断意义，因为腭部和上颌牙龈同时也是口腔黑素瘤的主要发病部位，而口腔黑素瘤可能无症状并表现为平坦的色素性病变。¹⁵因此，POP的临床诊断应限于特征性的对称和弥漫性模式，而局灶性、不对称、变化性或另有异位的色素沉着则需要进行组织病理学评估。¹⁶^,¹⁷色素沉着的强度和色调反映黑素浓度、上皮厚度以及色素沉积深度。⁹^,¹⁶重要的是，POP不改变黏膜组织结构，必须与其他口腔色素沉着的原因相鉴别，包括药物性黑素沉着病、吸烟者黑素沉着、炎症后色素沉着、黑素细胞性肿瘤以及伴口腔色素沉着的综合征。²^,¹⁶^,18, 19, 20 组织学上，POP的特征是基底层角质形成细胞内黑素沉积增多而无黑素细胞增生，这是其区别于增殖性黑素细胞疾病的关键特征。⁸

拉丁美洲地区关于POP的数据仍然匮乏，且大多源自单中心研究，这些研究描述的是口腔色素性病变的更广泛谱系，而非专门针对POP的协作性研究。¹^,¹⁸^,¹⁹^,²¹拉丁美洲人口以原住民、欧洲人、非洲人及其他祖先的广泛混血为特征，导致显著的遗传和表型多样性。²²^,²³迄今为止，尚无研究曾在多个拉丁美洲国家评估POP。本研究旨在描述POP的临床特征，并评估拉丁美洲七个国家、七个口腔医学诊疗机构所评估人群中与POP出现相关的因素。

章节片段

研究设计与伦理考量

本多中心横断面研究在委内瑞拉、阿根廷、智利、哥伦比亚、厄瓜多尔、多米尼加共和国和墨西哥的七个口腔医学诊疗机构开展。参与中心包括委内瑞拉中央大学、科尔多瓦国立大学、Las Higueras医院、Pedro Henríquez Ure?a国立大学、墨西哥国立自治大学，以及位于麦德林和昆卡的两家私人牙科诊所。研究方案经伦理委员会批准

参与者选择

初始样本包括605名参与者：委内瑞拉100名，哥伦比亚100名，阿根廷100名，厄瓜多尔106名，智利100名，多米尼加共和国50名，墨西哥49名。其中，报告有吸烟史的132名参与者被排除在主分析之外。在其余473名非吸烟者中，随后排除了报告目前正在用药的193名参与者。因此，限制性分析样本由280名参与者组成，包括117例POP和163例

讨论

本研究的数据提供了拉丁美洲地理多样性临床样本中POP的全面临床特征描述。在主分析样本中，280名参与者中有117例（41.8%）检出POP，最常累及牙龈，通常表现为平坦、对称的色素沉着。这一比例反映的是有限的基于诊所的样本，不应被解释为人群患病率估计值。在多变量分析中，较高的

利益声明

资助：本研究未获得公共、商业或非营利领域任何资助机构的专项拨款。

临床相关性声明

将生理性口腔色素沉着识别为一种与较深色度分型相关的良性、以牙龈为主的表型，可能有助于改善口腔色素性病变的鉴别诊断，在特征典型时减少不必要的活检，并支持对不对称、变化性或另处异位的色素沉着进行及时检查。

CRediT作者贡献声明

Mariana Villarroel-Dorrego：撰写–审阅与编辑，撰写–初稿，项目管理，方法学，形式化分析，数据整理，概念化。Dilia Andreina Sifontes：撰写–审阅与编辑，撰写–初稿，验证，方法学，形式化分析，数据整理，概念化。Jeaneth López-Labady：撰写–审阅与编辑，方法学，形式化分析，数据整理，概念化。Gloria álvarez Gómez：撰写–审阅与编辑，

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

致谢

作者感谢Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de Nível Superior（CAPES，资助代码001；受助人：V.Z.D.）以及Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico（CNPq）对B.A.B.A.（#316756/2025-3）作为研究助理员的支持。Funda??o Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro（FAPERJ）为B.A.B.A.提供了资助（E-26/200.105/2026）。

委内瑞拉中央大学，委内瑞拉加拉加斯

摘要

目的