青少年抑郁症伴非自杀性自伤的动态脑网络特征及其对SSRI治疗结局的预测价值

《npj Mental Health Research》：Brain dynamics as outcome predictors of non-suicidal self-injury during SSRI treatment in adolescent depression: a 14-month longitudinal study

　　

摘要

非自杀性自伤（NSSI）是青少年抑郁症患者面临的重要健康问题，但目前尚无专门针对NSSI的药物治疗获批。常用的治疗青少年抑郁症的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）对NSSI的疗效不一致，这凸显了识别可预测NSSI结局的神经标志物的必要性。本研究对来自一项SSRI开放标签临床试验（ChiCTR2000039503）的452名青少年（332名首次发作抑郁的初治患者，其中178名伴有NSSI，154名未伴有NSSI，以及120名健康对照）进行了大规模动态功能连接分析，探讨了大脑动态特征与NSSI发生频率及治疗结局之间的关系。研究在基线时收集临床和神经影像数据，并在SSRI治疗期间于8周和14个月进行随访临床评估。基于影像数据提取了动态脑状态及图论指标的变异性，并在独立数据集中（N = 112）验证了时间动态模式的可重复性。伴有抑郁和NSSI的青少年表现出在一种生物学上可重复的、相对较低模块化程度且中等连接度的脑状态中停留时间延长，以及小世界网络指标变异性升高。该状态以默认模式和额顶网络的连接异常为特征。值得注意的是，基线时该状态的分数时间窗可同时预测SSRI治疗后8周NSSI频率的短期降低和14个月后NSSI的终止。这些发现在多项验证分析中均得到一致重复。研究结果识别了与SSRI治疗期间NSSI结局相关的动态脑网络模式，提示表征此类动态特征可能有助于识别NSSI结局较差的高风险个体，并为青少年抑郁症的早期干预提供参考。