摘要
背景/目的：褪黑素被认为是一种潜在的提高女性生育能力的策略，但目前关于其作用的证据分散在辅助生殖、生殖障碍和体外研究等多个领域。本研究旨在全面评估褪黑素补充、体外褪黑素处理以及内源性褪黑素水平与女性生育能力之间的关系。方法：本文检索了从研究启动至今（截至2026年2月）的PubMed、Web of Science和EMBASE数据库中的相关文献。纳入了随机和非随机干预研究、观察性研究以及涉及人类卵子或胚胎的体外研究。通过随机效应荟萃分析来评估这些研究的证据质量，并使用GRADE系统对证据确定性进行分级。结果：共纳入36篇文献。在接受辅助生殖技术（ART）的女性中，褪黑素补充显著提高了临床妊娠率（相对风险=1.55，95%置信区间：1.23–1.94）和活产率（相对风险=1.59，95%置信区间：1.01–2.51）。褪黑素补充还改善了部分的卵巢和胚胎学指标。体外研究表明，褪黑素处理可提高受精率（奥比值=1.97，95%置信区间：1.40–2.76）和囊胚形成率（奥比值=2.00，95%置信区间：1.33–3.03）。观察性研究发现，多囊卵巢综合征（PCOS）患者早晨血清褪黑素水平较高（平均差=7.83 pg/mL，95%置信区间：3.56–12.11）。这些研究的证据确定性范围从非常低到中等不等。结论：褪黑素补充可能有助于改善某些生殖结局，包括临床妊娠和活产，但关于活产的证据仍然有限。体外和观察性研究进一步支持褪黑素在女性生殖功能中的潜在作用，但其临床价值需通过高质量研究加以验证。
