摘要
代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）将营养暴露与衰老过程中的心脏代谢风险及脆弱性联系在一起。营养为临床照护提供了可操作的切入点，而代谢组学可能阐明不同饮食反应的差异。本篇批判性叙述性综述整合了营养试验、代谢与衰老研究以及临床指南，检索来源包括PubMed、Web of Science、Scopus和Google Scholar，检索截至2026年9月，并采用有据可查的叙述性检索与筛选流程。证据按人群、原始疾病定义、研究设计、组织来源、生物标志物角色及结局指标进行区分。持续的体重减轻及特定的饮食干预（包括地中海风格饮食及其他高质量饮食模式）可改善部分肝脏或心脏代谢结局，但其比较优势并不一致。脂质代谢处理、营养感知、线粒体功能及微生物代谢产物提供了机制学背景。代谢组学特征可表征饮食暴露与代谢适应，而营养治疗可减缓肝脏特异性生物学衰老的直接证据仍然缺乏：此类证据需要明确的MASLD人群、营养干预措施以及肝脏组织或经独立验证的肝脏特异性衰老终点。营养对衰老指标的影响具有异质性，且大部分证据来源于并非针对MASLD筛选的人群。本文的综合分析确定了几项公共卫生优先事项：降低累积性饮食风险、将营养照护与纤维化及心脏代谢评估相结合、保护肌肉功能以及扩大对持续性支持服务的获取途径。一个资格评定框架可区分暴露、关联、预后、反应及候选替代终点等角色，同时纳入成本与公平性考量。可及性的营养照护目前即可改善部分MASLD结局；而在分子检测尚不足以改善临床决策并实现超越已确立评估指标的持久健康获益之前，以衰老信息为指导的精准营养仍属于探索阶段。
