摘要
背景。同步原发性胃癌与胰腺导管腺癌（PDAC）较为罕见，关于两者联合治疗的公开发表经验有限。近端胃腺癌合并胰头PDAC带来特殊挑战，因为切除与重建手术须同时处理两个解剖位置相互分离的原发肿瘤。材料与方法。一名62岁男性患者，诊断为低分化近端胃腺癌（cT3N0M0）及胰头PDAC（cT3N1M0），接受了6周期新辅助FOLFIRINOX化疗。术前ECOG体力状况评分为0分。治疗包括近端胃切除术联合D2淋巴结清扫及双通道重建，约10周后行保留幽门的胰十二指肠切除术。第二阶段术前增强CT显示无疾病进展。结果。近端胃切除术后发生腹腔内出血，需再次开腹探查。组织病理学检查证实两种肿瘤均达到显微镜下切缘阴性（R0）。胃癌退缩分级为Becker 3级，提示退缩反应极轻微或无退缩；胰腺肿瘤退缩评分为改良Ryan评分3级，提示退缩反应差或无退缩。术后接受了6周期辅助改良FOLFIRINOX化疗。最后一次报告的随访时间为第二次手术术后10个月，患者无疾病进展证据，ECOG体力状况评分为0分。结论。本病例记录了在术前ECOG体力状况评分为0分的患者中，经新辅助化疗后分期行胃及胰腺切除手术的术中技术可行性，尽管术后出现并发症，但组织学切缘阴性且早期预后良好。所报告的R0状态反映的是切缘形态学评估结果。尚需更长期随访以评估疾病控制的持久性。
