联合高非球面镜片与低浓度阿托品治疗儿童近视进展的24个月疗效评价

《Journal of Clinical Medicine》：Efficacy of Combined Highly Aspherical Lenslet Target (HALT) Spectacles and Low-Dose Atropine in Children with Poor Response to Atropine Monotherapy over 24 Months

　　**摘要****目的**：评估在低浓度阿托品单药治疗效果不佳的儿童中，联合使用高非球面镜片目标（HALT）眼镜片与低浓度阿托品（LDA）的24个月疗效。**方法**：本前瞻性干预性队列研究纳入6至11岁在继续使用LDA（0.01%–0.025%）后近视仍持续进展的患儿。50名儿童完成了12个月随访，48名儿童完成了24个月随访。在12个月时，阿托品剂量根据临床判断维持、降低或增加。在基线、12个月和24个月时测量睫状肌麻痹下的球镜等效屈光度（SER）和眼轴长度（AL）。**结果**：第一年的近视进展（SER：?0.07 ± 0.45 D；AL：0.13 ± 0.14 mm）显著低于治疗前6个月的进展（SER：?0.61 ± 0.39 D；AL：0.24 ± 0.12 mm）。第二年期间，23%的参与者阿托品剂量降低，67%维持不变，10%增加。第二年平均进展为?0.26 ± 0.41 D和0.17 ± 0.17 mm，各治疗组之间无显著差异。虽然第二年的SER进展高于第一年（*p* = 0.003），但SER和AL进展仍显著低于治疗前水平（*p* = 0.004）。24个月内，73.9%的眼睛进展≤0.50 D，71.7%的眼睛进展≤0.40 mm。年龄较小和第一年进展较大是24个月SER和AL进展的独立预测因素。**结论**：对于此前在LDA单药治疗下仍有近视进展的儿童，开始联合治疗后24个月内近视进展得到较好的控制。年龄较小的儿童及早期进展较快者可能需要更密切的随访监测。