治疗性局部麻醉注射方案在慢性肌源性颞下颌关节障碍中的临床结局评估：回顾性队列研究

《Journal of Clinical Medicine》：Evaluation of the Therapeutic Use of Local Anesthetics in Chronic Myogenous Temporomandibular Disorders: A Pilot Study and Evidence Gap Assessment

　　

摘要

背景/目的：局部麻醉药在多种肌肉骨骼疼痛疾病中的治疗应用已被广泛讨论，但其在肌源性颞下颌关节障碍（TMD）中的作用尚不明确。本研究评估了慢性肌源性TMD患者在接受治疗性局部麻醉注射方案后的临床结局，并考察了现有文献中是否存在类似的临床证据。方法：本回顾性研究纳入了根据颞下颌关节障碍诊断标准（DC/TMD）确诊为肌痛的患者。患者接受了6次每周一次的治疗性局部麻醉注射，注射靶点包括三叉神经出口点、咀嚼肌和颈部肌肉的肌筋膜触发点、耳神经节投射区域以及上颈部节段。比较了基线与3个月随访时的下颌活动度、疼痛强度及DC/TMD第二轴指标。此外，还在PubMed、Cochrane Library、LIVIVO、Ovid MEDLINE、Scopus和Web of Science中进行了结构化文献检索。结果：共纳入27例患者。治疗后无痛张口度、最大无辅助张口度和最大辅助张口度均有所增加。疼痛强度以及患者报告的颌功能评分、抑郁和焦虑症状评分、躯体症状评分及口腔行为评分均有所下降。文献检索共识别出1406条记录；去重后筛选了561条记录。虽然识别出多项关于TMD局部注射的研究，但均未评估本队列中所使用的特定注射方案。结论：在本回顾性试点队列中，治疗性局部麻醉注射与疼痛、颌功能及患者报告结局的改善相关。由于缺乏对照组，研究结果应谨慎解读。