摘要
背景与目的：吲哚菁绿（ICG）近红外荧光胆道造影已被提议作为腹腔镜胆囊切除术中改善胆道解剖识别的辅助手段。然而，关于其比较疗效、手术价值、安全性以及最佳给药途径、剂量和时机仍存在不确定性。 资料与方法：进行系统综述以识别评估腹腔镜胆囊切除术中 ICG 荧光胆道造影的随机对照和剂量探索研究。结局指标包括胆囊管、肝总管、胆总管的可视化情况，胆道汇合处，手术时间，关键解剖识别时间，中转或补救手术，住院时间，胆道损伤，胆漏以及与 ICG 相关的不良事件。临床和方法学异质性阻碍了荟萃分析；研究结果采用描述性综合。 结果：纳入 18 项研究。与白光成像相比，ICG 改善了特定胆道结构的可视化效果，特别是在解剖分离之前，而与放射性术中胆道造影相比，差异不那么明显。手术效果不一致：几项研究报告胆道造影持续时间较短或解剖识别更早，但总手术时间或住院时间没有一致减少。胆道损伤和胆漏较少见，但事件数量不足以确立保护效果或比较安全性。特定的剂量比较表明较低剂量可减少肝脏背景荧光，尽管结果取决于给药时机和成像平台。主观可视化评估、偏倚风险以及异质性患者群体限制了结果的解读。 结论：ICG 荧光胆道造影改善了特定胆道结构的可视化效果，但可视化改善不应等同于已证实的临床获益。现有证据不足以确立胆道损伤、中转手术或术后并发症的减少，或普遍最佳的给药途径、剂量或时机方案。
