集中暴露疗法与基于互联网的认知行为疗法治疗强迫症：一项随机临床试验

《JAMA Network Open》：Concentrated Exposure Therapy vs Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder: A Randomized Clinical Trial

　　

关键点

问题 卑尔根4天治疗法在减轻强迫症症状方面是否优于基于互联网的认知行为疗法？

发现 在这项纳入119名成年强迫症患者的随机临床试验中，卑尔根4天治疗组在减轻强迫症症状方面被发现优于基于互联网的认知行为疗法，且3个月随访时效果显著。

意义 这些发现表明，卑尔根4天治疗法对强迫症患者是有效的。

摘要

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集中暴露疗法与基于互联网的认知行为疗法治疗强迫症的对比

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重要性 鉴于强迫症（OCD）的高患病率、慢性化特征及其相关致残性，优化治疗方案是全球优先事项。卑尔根4天治疗法（B4DT）是一种集中式暴露干预方法，可能减轻治疗负担并提高循证护理的可及性。

目的 评估B4DT与基于互联网的认知行为疗法（iCBT）在减轻OCD症状严重度方面的疗效比较。

设计、地点与参与者 单中心随机对照试验（1:1分配）。2024年5月8日至2025年8月8日期间，纳入OCD成人（18至72岁），随访3个月。主要排除标准包括精神分裂症、双相障碍、急性自杀倾向、物质依赖以及近期精神药物调整。结局指标在基线、6周、8周（治疗后）和3个月（随访）时由盲法评估者评定。

干预措施 患者被随机分配至B4DT组（含预备疗程）或8周无指导的iCBT项目组。

主要结局与指标 主要结局为OCD症状严重度的变化，通过耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）测量。次要结局包括自评OCD（OCI-R）、功能障碍性认知、生活质量、抑郁症状、体验性回避、整体功能、自尊和治疗满意度。

结果 共筛查253人，排除53名不符合入组条件者和81名拒绝参与者后，119人被纳入研究。119名随机化参与者（平均[标准差]年龄33.5[10.1]岁；79名[66.4%]女性）中，60人被分配至B4DT组，59人被分配至iCBT组。主要分析纳入所有随机化参与者（意向性治疗分析）。B4DT组的OCD症状（Y-BOCS）减轻幅度显著优于iCBT组，治疗后效果量显著（均值[标准误]差值，?7.9[0.9]；95%置信区间，?9.7至?6.0；Hedges g，?1.6），且3个月随访时效果持续（均值[标准误]差值，?5.6[1.1]；95%置信区间，?7.8至?3.4；Hedges g，?1.0）。次要结局一致支持B4DT。3个月随访时的应答率和缓解率B4DT组更高（35/57[61.4%] vs 11/44[25.0%]；24/57[42.1%] vs 6/44[13.6%]）。

结论与相关性 在这项纳入119名OCD成年人的随机临床试验中，B4DT在减轻OCD症状严重度方面优于iCBT，且效果持续。其短期集中式格式可能代表一种可扩展的策略，以在全球范围内提高有效OCD治疗的可及性。

试验注册 德国临床试验登记注册平台：DRKS00034236