针对脑震荡恢复期延长青少年的移动亚阈值运动方案（MSTEP）：一项随机临床试验

《JAMA Pediatrics》：Mobile Subthreshold Exercise Program (MSTEP) for Youth With Prolonged Concussion Recovery: A Randomized Clinical Trial

　　

要点

问题 以虚拟方式提供的有氧运动项目（移动亚阈值运动项目 [MSTEP]）是否能改善患有持续性脑震荡后症状的青少年恢复情况？

发现 这项随机临床试验发现，与拉伸对照组相比，MSTEP（以虚拟方式实施的有氧运动）在3个月时能带来更快的恢复、更大的症状改善以及与健康相关的生活质量提升。该干预仅在处于急性期或亚急性期（距受伤不足3个月）的人群中显示出获益。

意义 脑震荡后进行的有氧运动可以有效通过虚拟方式实施，但似乎仅对处于急性期或亚急性期的个体有益。

摘要

重要性 研究表明，有氧运动有助于改善脑震荡青少年的恢复情况；然而，既往研究主要关注急性脑震荡，且需要多次线下就诊。

目标 确定以虚拟方式实施的有氧运动项目是否比拉伸对照更能改善脑震荡后的恢复情况，并探讨潜在的调节因素。

设计、设置及参与者 一项随机临床试验于2021年至2025年进行，比较了移动亚阈值运动项目（MSTEP）与拉伸对照方案，纳入对象为受伤后1年以内的11至18岁脑震荡青少年。参与者来自美国4个州（华盛顿州、犹他州、威斯康星州和俄勒冈州）的多个门诊地点。招募和数据收集于2021年3月至2025年10月进行，数据分析于2025年11月至2026年4月完成。

干预措施 随机分配至MSTEP组的青少年将获得运动追踪器，并启动一个初始强度为最大心率60%的有氧运动项目。运动强度和持续时间将在6周内逐步增加，通过每周的视频通话进行指导。对照组青少年则进行拉伸运动，并接受类似的每周通话指导。

主要结局及测量指标 主要结局包括：(1) 脑震荡症状；(2) 与健康相关的生活质量（HRQoL）。次要结局包括睡眠、抑郁和焦虑。探讨了性别、年龄及距受伤时间的调节作用。患者随访6个月。

结果 样本共包含210名参与者，其中122人（58.1%）为女性，平均（标准差）年龄为15.1（2.2）岁，距受伤平均（标准差）时间为73.3（63.3）天。协变量调整的回归分析显示，所有时间点的脑震荡症状和健康相关生活质量均有显著改善，且在3个月时间点，MSTEP组在脑震荡症状（β，?3.15；95% CI，?6.05至?0.25；调整后P = .04）和健康相关生活质量（β，4.15；95% CI，0.64-7.66；调整后P = .04）方面改善程度均优于对照组。6个月时组间无显著差异。采用指数衰减的非线性混合效应模型显示，与对照组相比，MSTEP组的症状恢复速度显著更快（速率差，?0.68；95% CI，?2.22至?0.04；P = .002）。次要结局（睡眠、抑郁和焦虑）在所有参与者中均有改善，但组间无显著差异。该干预的获益仅在距受伤不足3个月的个体中具有显著性（脑震荡症状：β，?4.44；95% CI，?7.99至?0.90；未调整P = .01；健康相关生活质量：β，6.64；95% CI，2.55-10.72；未调整P = .002）。未发现其他因素的调节作用。

结论与意义 根据本随机临床试验的结果，有氧运动项目相比拉伸运动有助于加快青少年脑震荡后的恢复速度，且可通过远程方式实施。然而，此类项目似乎对处于急性期或亚急性期（距受伤不足3个月）的个体最为有益。

试验注册 ClinicalTrials.gov 注册号：NCT04688255