动态心电图技术在儿科心律失常检测与管理中的应用

《JAMA Pediatrics》：Ambulatory Electrocardiography Modalities in Pediatric Arrhythmia Detection and Management

　　

要点

问题 在儿科患者中，7天连续动态心电图监测与24小时动态心电图监测及7天事件记录相比，其诊断收益和临床价值如何？

发现 在这项纳入435名儿童的单中心研究中，7天连续动态心电图监测比24小时动态心电图监测或7天事件记录检测到更高比例的主要心律失常。此外，7天监测显示出更高的敏感性，并且与更多与监测相关的临床管理改变相关。

意义 这些结果表明，对于无结构性心脏病的儿科患者，7天连续动态心电图监测可能是检测具有临床意义的快速性心律失常的优选方式。

摘要

重要性 不同动态心电图监测方式在该患者群体中的诊断效能尚不明确。

目的 比较3种动态心电图监测方式在儿科患者中的诊断收益和临床价值。

设计、设置和参与者 这是一项单中心研究，在国立台湾大学儿童医院门诊及住院病区进行。纳入2022年12月至2025年1月间接受动态心电图监测的18岁以下患者。数据于2025年2月至2026年3月进行分析。

暴露因素 使用具有事件记录功能的7天连续动态心电图设备。前24小时的记录定义为24小时动态心电图结果。

主要结局和测量指标 心律失常分为主要（快速性心律失常或缓慢性心律失常）和轻微（期外收缩性心律失常）。所有患者随访1年，以最终心律失常诊断为参考标准。主要结局为心律失常检出，次要结局为归因于监测结果的临床管理改变。

结果 共纳入435名儿童（235名女性[54%]，200名男性[46%]；平均[标准差]年龄为12.3[3.9]岁）。可分析的动态心电图数据平均（标准差）持续时间为4.9（1.7）天。在411名激活事件记录器的儿童中，10.7%存在症状相关性心律失常。7天动态心电图监测的主要心律失常检出率（6.2%）显著高于24小时动态心电图或7天事件记录（2.3%；率差95%CI，1.9%-6.0%；P?P?P?P?

结论与意义 在这项接受心电图监测的无结构性心脏病儿科患者研究中，7天连续动态心电图监测的诊断收益显著高于24小时动态心电图监测和7天事件记录。连续监测可能是检测可能影响临床管理的快速性心律失常的优选方式。