《European Journal of Integrative Medicine》：Medicinal plant use and gallstone-related complications among surgically treated patients in the Peruvian Amazon: a cross-sectional study
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•68.0%的手术治疗患者报告使用药用植物。•78.9%的患者在手术前或手术时存在与胆结石相关的并发症。•粗略关联不精确（OR 1.33，95% CI 0.55–3.23）。•Chanca piedra（碎石草）和sábila（芦荟）是最常被报告的植物。•研究结果具有描述性，
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68.0%的手术治疗患者报告使用药用植物。
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78.9%的患者在手术前或手术时存在与胆结石相关的并发症。
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粗略关联不精确（OR 1.33，95% CI 0.55–3.23）。
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Chanca piedra（碎石草）和sábila（芦荟）是最常被报告的植物。
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研究结果具有描述性，未能确立时序性或因果关系。
引言
胆石症定义为胆囊内存在胆结石，可长期无症状[1]。其总体人群患病率通常估计为10%–15%，但存在显著的地域和人口学差异[2]。秘鲁社区研究也表明疾病负担较重。在利马的一项准城市化研究中，对1,534名15岁以上人群进行检查，发现女性胆石病检出率为16.1%，男性为10.7%[3]。在利马另一项基于超声检查534名成人的研究中，患病率为15.0%[4]。与北美或欧洲的患病率数据相比，这些秘鲁的估计值与本研究背景更具直接相关性，尽管它们早于本研究且未专门代表亚马逊地区。
胆结石的形成涉及多种相互作用的机制，包括胆固醇过饱和、胆红素过量、成核以及胆囊运动障碍。在许多人群中，胆固醇结石占大多数[5]。胆绞痛是典型的有症状表现，超声检查仍是主要的初步影像学检查方法[1,6,7]。
胆石病可能进展为急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆管炎、梗阻性黄疸、胆囊积液、脓性胆囊炎或穿孔。这些是基础胆石症的并发症，可能构成手术指征；它们在概念上与术后事件（如伤口感染、胆漏、出血或胆管损伤）有所区别。在秘鲁，基于医院的研究已记录了手术治疗的胆总管结石、胆管炎和胰腺炎患者[8]。
除了常规的镇痛、解痉、内镜和手术治疗外，一些患者使用植物疗法来预防症状或应对胆道疼痛[1,9]。世界卫生组织《2025–2034年全球传统医学战略》强调以证据为基础、安全、尊重文化且可持续地整合传统医学、补充医学和整合医学[10]。在秘鲁这样的生物大多样性地区，这一方法尤为重要，因为药用植物已深深融入家庭和社区卫生实践之中[11,12]。
在秘鲁亚马逊地区，植物材料的可获得性和传统知识的延续性可能影响治疗选择。区域或国际调查中描述的用于治疗消化系统或结石相关不适的植物包括"chanca piedra"（碎石草）、"agracejo"（刺茄）、"copaiba"（巴西风藤）以及洋蓟制剂[[11], [12], [13]]。然而，各地俗名可能指代不同物种，且来自泌尿系结石、消化不良、肝脏疾病或实验室模型的研究证据不能自动外推至胆囊结石。
关于药用植物使用是否与亚马逊地区手术人群的胆结石相关并发症有关，现有证据仍十分有限。因此，本研究的主要目标是估计在伊基托斯"César Garayar García"医院治疗的2025年患者中，自我报告的药用植物使用与手术前或手术时存在的胆结石相关并发症之间的粗略关联。次要目标是描述与药用植物使用相关的社会人口学、临床和民族植物学特征。
章节摘要
研究设计、地点与入组期
本研究为基于医院的观察性横断面研究，在伊基托斯"César Garayar García"医院进行，该院为秘鲁洛雷托大区马纳斯省伊基托斯区的II-2级医疗机构。入组期为2025年1月1日至12月31日。访谈在术后即刻住院期间进行，但暴露因素和临床结局涉及的是参照手术前或手术时发生的事件和实践。
参与者特征与药用植物使用
分析样本包括128名手术治疗患者。其中75名（58.6%）为女性，53名（41.4%）为男性。87名参与者（68.0%）报告在参照手术前使用药用植物，41名（32.0%）未使用。使用者平均年龄为42.3±12.3岁，非使用者为30.2±7.7岁；平均差值为12.1岁（95% CI 8.57–15.63；Welch t检验 p<0.001）。按药用植物使用分组的社会人口学特征汇总见表1。
Medicinal
主要发现
在该亚马逊地区医院的手术治疗胆石症患者中，药用植物使用较为普遍。植物使用者的胆结石相关并发症粗几率比值是非使用者的1.33倍，但95% CI较宽（0.55–3.23），p值无统计学意义。因此，该估计值提示结果的不确定性，而非确定的零关联。低的事后功效以及无并发症患者数量较少，意味着可能遗漏具有临床意义的中等效应。
结论
在该秘鲁亚马逊地区医院的手术治疗胆石症患者中，药用植物使用频繁。与胆结石相关并发症的粗略关联不精确且无统计学意义，且研究效力不足以排除中等效应。由于未能确立时序性，且混杂因素和选择偏倚无法得到充分控制，研究结果应被视为描述性和假设生成的，而非因果性的。未来
资金来源
本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何特定资助机构的资助。
可持续性声明
本研究使用常规住院期间生成的访谈和临床信息，不需要患者额外出行、实验干预、实验室操作或高能耗设备。数据管理和论文撰写主要以数字化方式进行。未来研究还应考虑药用植物的可持续来源和保育状况，并应根据公平研究和惠益共享原则让当地知识持有者参与。
写作过程中生成式人工智能和AI辅助技术的声明
在本文的撰写、组织和校对过程中，以及确保英文文本清晰度方面，均未使用人工智能。
数据声明
支持研究结果的数据不对外公开，因为它们包含人类参与者的敏感临床信息。在合理请求下，通讯作者可提供去标识化数据集，但需经伦理委员会和机构批准，并核实拟议用途与原知情同意及秘鲁数据保护要求相容。
CRediT作者贡献声明
论文标题：秘鲁亚马逊地区手术治疗患者的药用植物使用与胆结石相关并发症：一项横断面研究
J. J. Huaccho-Rojas：概念设计；方法论；监督；验证；撰写——审阅与编辑。
Cristian Carey Rivas：概念设计；调查；数据管理；方法论；资源；撰写——初稿。
Rosa Manrique Vertiz：概念设计；调查；数据管理；方法论；资源；撰写——初稿。
资金支持
本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何特定资助机构的资助。
J.J. Huaccho-Rojas｜Cristian Carey Rivas｜Rosa Manrique Vertiz｜Natalie Sosa-Tafur
