《The Egyptian Rheumatologist》：Comorbid fibromyalgia is independently associated with multidimensional PROMIS outcomes in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus: a cross-sectional comparative study
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摘要目标评估强直性肌痛与通过PROMIS测量的多维患者报告症状负担之间的关联，研究对象为类风湿关节炎（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）患者，并将这些关联与疾病活动度观察到的关联进行比较。方法在本横断面研究中，201名患者（RA n = 100；SLE n = 101）完成了P
摘要
目标
评估强直性肌痛与通过PROMIS测量的多维患者报告症状负担之间的关联，研究对象为类风湿关节炎（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）患者，并将这些关联与疾病活动度观察到的关联进行比较。
方法
在本横断面研究中，201名患者（RA n = 100；SLE n = 101）完成了PROMIS简短形式量表，评估身体功能、疼痛强度、疼痛干扰、疲劳、睡眠障碍、焦虑和抑郁。使用2016年ACR强直性肌痛诊断标准确定强直性肌痛。使用28关节疾病活动评分（DAS28-ESR）评估RA的疾病活动度，使用2000年系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI-2K）评估SLE的疾病活动度。采用多变量线性回归模型评估独立关联。
结果
PROMIS概况在RA和SLE之间大致可比，SLE表现出更好的身体功能（35.8 ± 7.9对比32.1 ± 6.7，p < 0.001）。在两种疾病中，强直性肌痛的存在与大多数领域显著更差的PROMIS评分相关。在校正模型中，强直性肌痛仍独立地与更高的疼痛强度相关（RA β = 5.19，p < 0.001；SLE β = 6.31，p < 0.001）、更大的疲劳（RA β = 6.94，p < 0.001；SLE β = 7.50，p < 0.001）、更高的焦虑（RA β = 5.25，p = 0.007；SLE β = 6.24，p = 0.01）和更高的抑郁评分相关（RA β = 6.79，p < 0.001；SLE β = 6.61，p = 0.009）。强直性肌痛在两种疾病中也独立地与较差的身体功能相关（RA β = ?3.06，p = 0.012；SLE β = ?5.99，p < 0.001）。各领域间的关联一致，且幅度大于观察到的疾病活动度关联。
结论
强直性肌痛在RA和SLE中独立地与显著更差的多维PROMIS结果相关，在多个PROMIS领域中的关联强于疾病活动度。
引言
类风湿关节炎（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）是慢性全身性炎症性疾病，与显著的发病率和受损的健康相关生活质量有关 [1], [2]。尽管治疗达标策略取得了重大进展，许多患者仍然经历持续的疼痛、疲劳、功能受限和心理社会困扰，即使传统疾病活动度指标显示炎症控制良好 [3]。疾病活动度只能解释患者报告结果（PROs）变异的一部分，提示存在额外的非炎症机制 [4], [5], [6]。
患者报告结果测量信息系统（PROMIS）量表旨在为评估慢性病中的多维健康结果提供标准化、经验证的框架，涵盖身体功能、疼痛、疲劳、睡眠和情绪健康 [7], [8]。虽然炎症性风湿性疾病中强直性肌痛的患病率据报道高达30%，但其在RA和SLE中通过PROMIS测量的症状负担的关联尚未在统一的分析框架中得到充分表征 [9], [10]。
RA和SLE中的疼痛是复杂且异质的。虽然炎症性伤害性疼痛仍然是疾病病理生理学的核心，但越来越多的证据支持独立于活动性炎症的伤害塑造或中枢化疼痛机制的存在 [11], [12]。强直性肌痛是一种典型的伤害塑造疼痛综合征，以广泛性肌肉骨骼疼痛为特征，伴有疲劳、睡眠障碍、认知障碍和情绪障碍 [13]。当存在于炎症性疾病患者中时，强直性肌痛可能会放大症状感知，并导致独立于炎症活动的更大患者报告症状负担。然而，强直性肌痛与多维PROMIS结果相对于疾病活动度的关联程度仍然不完全清楚。
理解这种关系在临床上很重要，因为疾病活动度控制良好的患者中的持续症状可能导致不必要的免疫抑制治疗升级，如果不认识非炎症机制的贡献 [14]。因此，更好地识别强直性肌痛和广泛疼痛表型可能有助于解释炎症指标与患者报告结果之间的不一致，并支持更个体化的症状导向管理策略。
因此，本研究旨在评估在校正疾病活动度和临床因素后，强直性肌痛是否独立与PROMIS领域相关，并评估与炎症活动度指标相比，这些关联在多维PROMIS结果中的相对强度。
章节片段
研究设计和人群
这项多中心横断面观察研究于2025年1月至2026年1月在埃及曼苏拉、明亚和扎加兹伊格大学医院的风湿科进行。研究期间连续前往门诊风湿科就诊的成年患者被筛选入组。
参与者纳入标准为年龄≥18岁，且根据2010年美国风湿病学会...
患者特征
共纳入201名患者，包括100名类风湿关节炎（RA）患者和101名系统性红斑狼疮（SLE）患者。研究参与者的基线和临床特征如（表1）所示。
疼痛的空间分布
在RA患者中59%被诊断为强直性肌痛，在SLE患者中为50%。图1A-B显示了RA和SLE患者中WPI身体区域的疼痛空间分布。两种疾病都表现出广泛...
讨论
在这项多中心横断面研究中，RA患者中59%被诊断为强直性肌痛，SLE患者中为50%，在校正年龄、性别、病程、疾病活动度和当前皮质类固醇剂量后，强直性肌痛在两种疾病中独立地与显著更差的多维PROMIS结果相关。强直性肌痛的校正效应量始终大于DAS28-ESR或SLEDAI-2K观察到的效应量。
这些发现支持认识到...
生成式AI和AI辅助技术在论文准备过程中的声明。
在准备本工作期间，作者使用了Claude进行拼写和语法检查。作者审查并编辑了输出内容，并对发表文章的内容承担全部责任。
贡献
所有作者均参与了研究规划、数据收集、结果分析和论文撰写。所有作者均对论文的前几版进行了评论，并阅读并批准了最终论文。
知情同意
根据《赫尔辛基宣言》，获得了所有参与研究的患者的知情同意。
发表同意
所有作者均阅读并批准了最终论文，并同意发表。所有参与者均同意发表匿名数据。
伦理声明
研究方案经明亚大学医学院伦理委员会批准（MUFMIRB批准号 1355/01/2025）。
伦理批准和参与同意
研究符合《赫尔辛基宣言》。获得了所有参与者的知情同意。方案经明亚大学医学院机构研究委员会（MUFMIRB）批准（MUFMIRB批准号 1355/01/2025）。
资金
本研究未获得公共、商业或非营利领域资助机构的专门资助。
作者贡献
概念化：OAE、NME。
数据整理：RAA、WMG、NME。
正式分析：OAE。
方法学：RAA、WMG。
初稿撰写：OAE撰写了论文初稿。
审阅和编辑：所有作者均参与了修订和最终内容。所有作者均批准了最终版本的论文发表。
利益冲突声明
所有作者声明他们没有利益冲突需要声明。
Nermeen Mohammed Elmenayar | Wedad Mahmoud Ghazy | Rasha Ali Abdelmagied | Omima Ahmed El-Farra
