《The Egyptian Rheumatologist》：Anti-CD74 immunoglobulin-A (IgA) autoantibodies in patients with radiographic axial spondyloarthritis
编辑推荐：
摘要研究目的旨在评估抗CD74免疫球蛋白A（IgA）抗体在放射学意义上的轴性脊柱关节炎（r-axSpA）诊断中的价值，以及其与疾病活动度、结构损伤和功能状态的关联。患者与方法对45名axSpA患者和45名作为对照的慢性背痛患者的血清中的抗CD74 IgA进行了检测。同时评估了Ba
摘要
研究目的
旨在评估抗CD74免疫球蛋白A（IgA）抗体在放射学意义上的轴性脊柱关节炎（r-axSpA）诊断中的价值，以及其与疾病活动度、结构损伤和功能状态的关联。
患者与方法
对45名axSpA患者和45名作为对照的慢性背痛患者的血清中的抗CD74 IgA进行了检测。同时评估了Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、强直性脊柱炎疾病活动评分（ASDAS）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）、改良Stoke强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS）和改良纽约骶髂炎分级。
结果
轴性脊柱关节炎患者中，27人为男性，18人为女性（男女比例为1.5:1），平均年龄为41.1 ± 7.2岁（年龄范围：23–52岁），平均背痛持续时间为7.4 ± 6年。17.8%的患者伴有关节炎，31.1%伴有肌腱端炎，31.3%伴有银屑病，20%伴有葡萄膜炎，6.6%伴有炎症性肠病（IBD）。此外，88.9%的axSpA患者出现放射学改变，86.6%的患者正在接受生物制剂治疗。抗CD74 IgA在区分axSpA患者和对照组方面表现出较高的诊断效率，临界值为>0.064 U/mL时，曲线下面积为0.862，敏感性为80%，特异性为77.8%，准确性为78.9%。抗CD74 IgA水平与脊柱的mSASSS评分、改良纽约骶髂炎分级、BASMI和BASFI显著相关（所有p < 0.001）。然而，抗CD74 IgA水平与BASDAI或ASDAS无显著相关性。
结论
抗CD74 IgA是一种具有高灵敏度和特异性的工具，可用于识别axSpA。它与骶髂关节和脊柱的结构损伤发展相关。
引言
轴性脊柱关节炎（axSpA）是一种炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节（SIJs）。根据骶髂关节是否存在典型的放射学结构异常，可将axSpA分为放射学意义上的（r-axSpA）和非放射学意义上的（nr-axSpA）[1]。有建议将强直性脊柱炎（AS）和r-axSpA作为可互换的术语使用[2]。该疾病的分类主要基于骶髂关节的放射学表现或人类白细胞抗原（HLA-B27）的存在[1]。磁共振成像（MRI）是检测炎症变化的重要手段，但不具有疾病特异性[3]。脊柱关节炎的关节受累范围不应仅限于骶髂关节，因为外周关节炎也很常见[4]。在正常人群中，10%的人可检测到HLA-B27，而其中3.6%的人会发展成axSpA[5]。在埃及进行的全国性脊柱关节炎研究中，19.8%的病例检测出HLA-B27[6]。
分化簇74（CD74）（MHC II类不变链）调节分子的肽装载，但也可以在所有表达MHC II类的细胞表面表达，包括单核细胞、树突状细胞和成骨细胞[7]。细胞表面表达的CD74是巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）的受体之一[8][9]。研究表明，MIF能够在体外激活成骨细胞，并且在axSpA患者的血清中其水平升高[10]。如果抗CD74抗体能够模拟MIF的作用，它们也可能激活成骨细胞，从而参与axSpA的发病机制，并可能导致更快的放射学进展。
有报告称，axSpA患者的抗CD74抗体血清水平显著高于无axSpA的患者[11][12]。然而，关于抗CD74抗体与axSpA及其严重程度之间的关联的数据很少。慢性腰痛是axSpA患者以及磁共振成像（MRI）显示Modic改变的退行性脊柱疾病患者的常见症状。在疾病早期，特别是在没有骶髂关节改变的情况下，可能难以明确区分这两种情况。先前的研究报告称，MC患者的抗CD74血清水平并未升高[13]。
本研究旨在评估抗CD74 IgA抗体在r-axSpA诊断中的价值，以及其与骶髂关节和脊柱的结构损伤、疾病活动度及功能状态的关联。
章节摘要
患者与方法这项横断面病例对照研究包括45名年龄在23至52岁之间的r-axSpA患者，这些患者符合国际脊柱关节炎协会（ASAS）的axSpA诊断标准[1]。45名年龄和性别匹配的慢性背痛（CBP）患者作为对照组，不考虑是否存在Modic改变（MC）。排除其他炎症性风湿性疾病患者、每天口服泼尼松剂量超过10毫克的患者、有MRI禁忌症的患者、恶性肿瘤患者或急性/慢性感染患者，以及女性患者。
结果这项病例对照研究纳入了45名axSpA患者（27名男性，18名女性，男女比例为1.5:1），平均年龄为41.1 ± 7.2岁，平均背痛持续时间为7.4 ± 6年；以及45名年龄和性别匹配的CBP患者（22名男性，23名女性，男女比例为1:1），平均年龄为41.7 ± 7.12岁，平均背痛持续时间为5.6 ± 3.9年。在axSpA患者中，17.8%伴有关节炎，31.1%伴有肌腱端炎。
讨论正确理解axSpA的病理生理机制对于预防骨质形成至关重要，因为骨质形成会显著导致残疾和生活质量下降。对于疾病活动度较高、功能受限严重且脊柱活动度降低的患者来说，这一点尤为重要[20]。
本研究提供了强有力的证据，表明axSpA患者的抗CD74 IgA浓度显著升高，显示出良好的诊断效果
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的实验结果。
Nehal K. Elbana|Ola M. Gharbia|Mohammed M. El Arman|Shereen A. Machaly
