复苏后综合征

《EMC - Anesthésie-Réanimation》：Sindrome post-rianimazione

　　

摘要

重症监护后综合征是一种临床实体，涵盖一组在重症监护期间出现或加重的躯体、精神或认知症状。该症状可能持续数月，并对患者的生活质量及其出院后的社会职业和家庭回归产生负面影响。其管理是康复的重要组成部分，应尽可能以预防为主，并在症状出现时进行识别和治疗。理想情况下，这种管理应是跨学科的，并应纳入专科诊疗路径中。

章节摘要

引言：从重症监护到重症监护后综合征

2022年记录了240,000例重症监护住院病例，过去十年间每年增长1-2%。由于导致住院的疾病严重程度，患者需要侵入性且有时是强行的治疗，包括有创机械通气、血液透析或循环支持。这解释了该人群的高死亡率，住院期间约10-20%的患者死亡，且死亡率高于...

重症监护后综合征（PICS）——定义

法国国家卫生 authority (HAS)将该综合征定义为在重症监护住院后12个月内出现或加重的任何症状^[6]。因此，它涵盖了广泛的临床表现，这些表现可分为精神、认知和躯体表现（图1）。

PICS的风险因素

多个因素会增加PICS的风险。由于该综合征的众多方面，一些因素并不影响所有组成部分。一项纳入80项研究的meta分析，其中33项涉及心理健康，15项涉及认知下降，32项涉及身体健康，试图总结可能的风险因素。高龄、女性和入院时的初始严重程度是躯体受损的风险因素，而性别...

PICS的预防

PICS的预防需要重新将患者置于其诊疗路径的核心，基于跨学科方法，超越重症监护中通常的过度技术性。

应用ABCDEF组合包是优化管理的第一步^[62]：

• •
  A - assess（评估）：改善疼痛管理和预防；
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  B - breathing（呼吸）：促进自主呼吸和撤机试验；
• •
  C - choice（选择）：选择镇静药物和...

重症监护之后：PICS的筛查和管理

鉴于PICS的高发病率，在3个月时几乎影响一半的患者，建议对有危险因素的患者进行该综合征的筛查^[6]。这些危险因素已在前文讨论，主要因素列于表5。然而，由于该综合征可能被漏诊，该清单可能并不完整，因此重要的是在患者随访选择上保持灵活。

该...

结论

重症监护后综合征是一种持续的躯体、心理和/或认知障碍，发生在重症监护住院之后。它影响了患者的生活质量和在重症监护后恢复正常生活的能力，使其预防和管理变得至关重要。预防包括在住院期间及早康复和舒适的通用措施，这些措施应在此后继续进行。

利益冲突声明

作者未就本文提交任何利益冲突声明。

E. Besnier|F. Vardon