含卤麻醉气体对环境的影响

《EMC - Anesthésie-Réanimation》：Impatto ambientale dei gas anestetici alogenati

　　

摘要

气候变化构成严重的全球性威胁，其对健康的影响已显而易见。医疗行业占全球温室气体（GHG）排放量的4.4%。吸入麻醉使用含卤素气体（七氟烷、地氟烷、异氟烷），这些气体对温室气体排放有所贡献，因为它们代谢率极低，直接释放到大气中。这些气体的全球变暖效应基于其较高的全球变暖潜能值（GWP）以及在大气中较长的持续寿命。其中，地氟烷因其较高的GWP和大气中较长的存留时间而尤为值得关注。因此，一些建议鼓励优先使用影响较小的七氟烷。2026年，地氟烷在欧盟将被禁用。减少环境足迹的策略包括降低新鲜气体流量（FGF），这允许部分再吸入呼出气体，从而减少麻醉剂消耗量。建议FGF低于0.5升/分钟。在此情况下，必须严格监测氧合和二氧化碳（CO₂），以避免相关风险。自动化FGF管理系统，包括具有浓度目标的吸入麻醉，有助于优化这一方法。其他措施包括使用麻醉深度监测设备以限制气体消耗，以及优化麻醉气体排放系统。新的解决方案，如气体回收和循环利用，正在研发中，但成本高昂且经验不足。最后，丙泊酚静脉麻醉是一种替代方案，其温室气体排放似乎低于含卤素麻醉剂，但并非完全没有环境影响，尤其是由于其水生毒性。

章节摘要

引言

气候变化被认为是我们的社会所面临的最大的挑战，并构成全球性威胁^[1]。其对全球健康的后果已经显而易见，特别是与呼吸系统疾病和媒介传播的传染病增加有关^[2]。根据世界卫生组织（WHO）的最新预测，在2030年至2050年间，将有25,000人每年因气候变化而直接死亡^[3]。

总之

作用机制

全球变暖主要与大气中所谓温室气体（GHG）的增加有关。这些气体吸收地球以红外辐射形式再辐射的太阳能，导致地球表面热量滞留，从而引起温度升高。最主要的温室气体是CO₂。自20世纪60年代以来，其他气体（甲烷、氧化亚氮、臭氧和含卤素化合物）的生产直接与人

吸入麻醉剂的选择

如前所述，七氟烷因其物理化学性质而具有较小的环境影响。2022年，法国麻醉与重症监护学会（SFAR）发布了减少全麻环境影响的建议。专家们建议，在"患者临床获益相同的情况下，麻醉专业人员在进行吸入麻醉时应使用七氟烷而非地氟烷或异氟烷，"

麻醉师培训

必须对卫生专业人员的教育和建议，使其认识到减少麻醉气体暴露的重要性。一项研究表明，对麻醉人员进行废物分类方面的培训可以提高手术室中废物分类的依从性，增加废物管理方面的知识，并有助于降低经济成本[53]、[54]。全球麻醉师群体在生态方面具有真正的兴趣

结论

如今，医学实践必须考虑其环境影响并实施减少措施。麻醉-重症监护领域特别受到关注，因为其使用了含卤素麻醉剂。含卤素气体几乎不被人体代谢，最终进入大气，导致温室效应并进而引发全球变暖。麻醉-重症监护医师了解这种影响及其减少措施至关重要。一些措施简单易行

利益冲突声明

作者声明在撰写本文过程中不存在利益冲突。

C. Martin|F. Labaste