编辑推荐：
摘要热射病是一种以核心体温超过40°C并伴有脑病和多器官功能障碍为特征的医疗急症。热射病主要分为两种类型：经典型热射病，由长时间暴露于高温环境引起，多见于热浪期间的老年人或体弱者；以及劳力性热射病，多见于年轻人在剧烈运动后，有时即使不存在高温环境也会发生。其病理生理过程涉及严
摘要
热射病是一种以核心体温超过40°C并伴有脑病和多器官功能障碍为特征的医疗急症。热射病主要分为两种类型：经典型热射病，由长时间暴露于高温环境引起，多见于热浪期间的老年人或体弱者；以及劳力性热射病，多见于年轻人在剧烈运动后，有时即使不存在高温环境也会发生。其病理生理过程涉及严重高体温、全身性炎症反应及凝血功能障碍，可导致肝、肾或神经系统衰竭。治疗以快速降温（目标：30分钟内将体温降至39°C以下）、充分补液及多器官功能衰竭的重症监护管理为基础。冷水浸泡是最有效的降温方法，但根据具体情况，也可采用外部对流或传导方式进行降温。目前尚无任何药物治疗被证实有效。鉴于气候变化导致热浪频发，预防——包括识别高风险人群及早期识别警报信号——至关重要。
各节摘要
引言
在众多已识别的健康风险中，热浪风险以及处理劳力性热射病或因长时间日晒所致热射病的必要性尤为突出。所有急诊和重症监护部门均应具备处理劳力性热射病的能力，并熟悉相应的处置流程。
定义
热射病的定义为：存在脑病体征且核心体温超过40°C，伴或不伴多器官功能障碍（肾功能衰竭、肝功能衰竭、血液系统异常等）。住院后进行的实验室检查并非确诊所必需。
热射病是一种高致死性医疗急症，经典型死亡率约为60%，劳力性热射病约为30%[1]。
可分为
正常体温稳态
核心体温对分子和细胞功能至关重要，因此被严格维持在一个狭窄的范围内（直肠温度调节在36.7至37.5°C之间），这一范围被称为热中性区，体温在该区间内波动时不会触发自主性体温调节机制。
当机体受到内源性和/或外源性热应激时，核心体温通过……
处理
立即使所有热射病患者脱离热暴露环境，并将其转运至有空调的医院环境，这是急救处理的当务之急[10]。
鉴别诊断
任何以发热和脑病体征为表现的全身性疾病，均应在排除热射病后予以考虑，因为任何治疗延误都会显著增加该病 morbidity 和 mortality。一旦根据临床病史和发病情境排除热射病，应进一步考虑其他疾病，特别是脑膜炎、脑炎、癫痫等。
结论
热射病是一种潜在致命性疾病，若未能迅速诊断并有效治疗，后果不堪设想。采取一些简单的预防措施——例如避免在高温环境下进行剧烈运动、减少热应激暴露、转变体育领域的观念，以及重视加剧风险的社会经济因素——有助于降低经典型和劳力性热射病的发病率。
治疗方面……
J. Baudillon|V. Jullien|V. Doat-Sarfati|P. Aubry|G. Ayagh|V. Degos|A. Jacquens
